Описан новый случай излечения от ВИЧ в результате трансплантации гемопоэтических стволовых клеток с мутацией в гене CCR5.
Впервые об излечении от ВИЧ ученые заговорили, когда появился так называемый «берлинский пациент» — первый пациент с ВИЧ и острым миелобластным лейкозом, которому была показана трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). В результате у пациента действительно отмечалось снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня даже после отмены антиретровирусной терапии (АРТ).
Дело в том, что для ТГСК были подобраны клетки с мутацией в гене CCR5 (del32), такие клетки использовались и в других схожих клинических случаях. Исследователи выяснили, что носители подобной мутации устойчивы к развитию ВИЧ-инфекции, так как у них нарушен синтез рецептора CCR5, необходимого для проникновения ВИЧ в клетку.
Недавно был опубликован клинический случай «дюссельдорфского пациента». В 2008 году мужчине был установлен диагноз — ВИЧ-инфекция. Позже ему был диагностирован острый миелоидный лейкоз, в связи с чем проводилась химиотерапия. В 2013 году пациенту проведена ТГСК с мутацией CCR5 (del32) с предварительным проведением кондиционирующей химиотерапии, направленной на уничтожение собственных клеток костного мозга. Через 5 лет наблюдения произведена пробная отмена АРТ. По результатам расширенного иммунологического анализа, через 48 месяцев после отмены АРТ сохранялось стабильное количество и соотношение иммунных клеток крови, сопоставимые с показателями здорового человека. Также уровень ВИЧ-специфичных антител в крови был ниже порогового значения. Подобный эффект исцеления может быть связан не только с ТГСК с мутацией CCR5 (del32), но и с сокращением «вирусного резервуара» во время кондиционирующей химиотерапии и, возможно, «эффектом трансплантат против ВИЧ».
Подробное описание иммунологических и вирусологических характеристик пациента после ТГСК с мутацией CRR5 (del32) дает основу для дальнейших научных исследований и поиска применения новой информации для лечения пациентов с ВИЧ без гематологической патологии.
Ссылки: https://www.nature.com/articles/s41591-023-02213-x
