Специалисты предлагают разрешить пересадку органов ВИЧ-положительным реципиентам от ВИЧ-положительных доноров.
Нехватка донорских органов — это серьезная общемировая проблема. Ежедневно порядка 20 человек умирают, ожидая орган. Вероятность умереть «в очереди» у людей с ВИЧ (ВИЧ — вирус иммунодефицита человека) еще выше из-за более высокого риска смерти и более низкого доступа к трансплантации. Пациентам с ВИЧ не разрешена пересадка органов от ВИЧ-положительных доноров, исключение составляют трансплантации, проводимые в исследовательских целях.
Группа американских ученых провела наблюдательное исследование, в которое с апреля 2018 г. по сентябрь 2021 г. были включены 198 реципиентов почки: половине из них (n = 99) пересадили почку от донора, инфицированного ВИЧ, другой половине — от ВИЧ-отрицательного донора.
Характеристики потенциальных доноров были схожими, за исключением того, что в группе ВИЧ-положительных чаще встречались темнокожие кандидаты, серопозитивные по гепатиту В и цитомегаловирусу, чем в группе доноров без ВИЧ.
Первичные результаты включали смерть по любой причине, отторжение трансплантата, серьезные неблагоприятные события, обострение ВИЧ-инфекции, неэффективность лечения ВИЧ или развитие оппортунистической инфекции. После обработки результатов было установлено, что скорректированное отношение рисков составило 1,0, что свидетельствует об отсутствии существенных различий по частоте отрицательных исходов между группами.
Вторичные результаты в обеих группах также были схожи: общая выживаемость через 1 и 3 года, выживаемость без потери трансплантата через 1 и 3 года, отторжение трансплантата через 1 и 3 года. С точки зрения безопасности также не было выявлено существенных различий между группами реципиентов с ВИЧ и без ВИЧ.
Частота обострений ВИЧ-инфекции была выше среди реципиентов от доноров с ВИЧ, наблюдался один случай суперинфекции. Ученые отмечают, что обострения ВИЧ-инфекции были связаны с нарушениями комплаентности пациента. Суперинфекцию обнаружили в результате углубленных лабораторных исследований, при этом никаких признаков или симптомов у пациента не отмечалось.
Результаты этого исследования демонстрируют возможность внедрения трансплантации почек от ВИЧ-положительных доноров ВИЧ-положительным реципиентам в клиническую практику. Исследователи акцентируют внимание на том, что этот шаг позволит значительно сократить срок ожидания донорского органа ВИЧ-положительными пациентами.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/hiv-positive-donors-safe-kidney-transplants-2024a1000izf
