Ученые предполагают, что искусственное сердце может спасти тысячи жизней.
На ранних стадиях сердечной недостаточности (СН) обычно назначают медикаментозную терапию, однако в тяжелых случаях пациента может спасти только трансплантация донорского сердца.
Во всем мире нехватка донорских сердец с каждым годом только обостряется. Введение в практику устройства искусственного кровообращения, которое берет на себя функции левого желудочка, обеспечивает клиницистов дополнительным вариантом временной поддержки пациентов. Это повышает шанс доведения их до операции. Несмотря на в целом благоприятные результаты ведения пациентов с СН с использованием устройств, имитирующих один (левый) желудочек, для некоторых пациентов с бивентрикулярной сердечной недостаточностью такой подход оказывается недостаточным.
Полностью искусственное сердце (ПИС) – это насос, который устанавливается в грудную клетку для замены поврежденных желудочков и клапанов сердца.
ПИС имитирует работу двух желудочков. Желудочки изготовлены из полиуретана – прочного и гибкого материала. После установки насоса в грудную клетку устройство, называемое драйвером, управляет насосом снаружи тела.
ПИС имеет четыре механических клапана, которые работают как собственные клапаны сердца и регулируют кровоток. Эти клапаны соединяют ПИС с верхними камерами сердца и с основными артериями, позволяя крови нормально циркулировать по телу.
Насос и драйвер помогают крови течь к сердцу и от него, заменяя настоящий орган. Драйвер предоставляет энергию и управляет полностью искусственным сердцем. При использовании в больнице его помещают рядом с кроватью. Когда пациент с ПИС находится за пределами больницы, он использует портативный драйвер, который помещается в наплечную сумку или рюкзак и весит около 6,5 кг. Драйвер имеет функцию подзарядки.
ПИС – это одобренная FDA, но преимущественно временная мера (часто называемая «мостом к трансплантации») для поддержания кровообращения, пока человек ожидает донорское сердце для пересадки.
Основными кандидатами на установку ПИС, как правило, являются пациенты с прогрессирующей сердечной недостаточностью (СН), вызванной неспособностью желудочков сердца перекачивать достаточное количество крови, если другие методы лечения не помогли, а также если организм пациента отверг ранее проведенную трансплантацию сердца.
Полностью искусственное сердце также может быть использовано для людей, страдающих следующими заболеваниями:
● неконтролируемая желудочковая аритмия;
● осложнения врожденных пороков сердца в финальной стадии;
● неправильная форма желудочков, неподходящая для установки желудочкового вспомогательного устройства (VAD);
● повреждение или разрыв желудочков;
● некорректная работа левого желудочка, возникшая после операции по замене клапана на механический;
● сгустки крови в сосудах и сердце.
В некоторых случаях люди, не являющиеся кандидатами на пересадку сердца, могут получить полностью искусственное сердце в результате участия в клинических испытаниях.
На данный момент для применения на пациентах FDA одобрен только один тип ПИС, разработанный в США, который состоит из двух независимых искусственных желудочков.
Также ведется разработка и испытания еще нескольких моделей, таких как биопротезное искусственное сердце CARMAT (Франция), зарекомендовавшее себя в пилотном исследовании, и электромеханическое (титановое) искусственное сердце – разработка американской компании.
Недавно прошла первая трансплантация титанового сердца. Операция была успешно проведена 57-летнему мужчине с конечной стадией СН. Осложнений не наблюдалось, и устройство работало без нареканий в течение восьми суток, пока не был найден донор. FDA одобрило проведение дальнейших клинических исследований.
Сокращения и ссылки:
FDA – Food and Drug Administration
СН – сердечная недостаточность
ПИС – полностью искусственное сердце (англ. TAH – Total Artificial Heart)
https://www.nhlbi.nih.gov/health/total-artificial-heart
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7160624/#r24
https://www.clinicaltrialsarena.com/news/first-patient-successfully-implanted-with-bivacors-artificial-heart/?cf-view
