Риск тромбозов при менопаузальной гормональной терапии зависит от способа её применения.
Датские исследователи выяснили, что пероральная менопаузальная гормональная терапия (МГТ) связана с повышением риска венозных тромбоэмболий (ВТЭ) при любой дозе и длительности приёма, а трансдермальная — нет. Результаты опубликованы в журнале The BMJ.
Авторы проанализировали национальные регистры Дании за 2003–2021 годы, в которые были включены данные более чем миллиона женщин в возрасте 50–69 лет. На фоне пероральной МГТ риск ВТЭ был выше на 60%, ишемического инсульта — на 30%, инфаркта миокарда (ИМ) — на 20%. В абсолютных цифрах прирост невелик: за год приёма один дополнительный случай ВТЭ приходится на 1055 женщин. Наибольший риск ВТЭ отмечался в первый год приёма высоких доз эстрадиола (более 1 мг/сут): он был выше в 3,2 раза. Риск инсульта и ИМ повышался только при длительном приёме высоких пероральных доз, а низкие дозы повышали лишь риск ВТЭ.
Пластыри, гели и спреи в целом не повышали риск тромбозов. Учёные предполагают, что при трансдермальном введении гормон минует первичный метаболизм в печени и не усиливает синтез факторов свёртывания.
Исследование было наблюдательным: в регистрах не было данных о массе тела, курении и возрасте наступления менопаузы. Тем не менее, по мнению авторов, при назначении МГТ важно учитывать путь введения, дозу и длительность приёма.
https://www.bmj.com/content/394/bmj-2026-100688
