Ученые предполагают, что препараты от мигрени будут эффективны для лечения пациенток с эндометриозом.
Эндометриоз — часто встречающееся гинекологическое заболевание, сопровождающееся развитием выраженного болевого синдрома. Патогенез данного заболевания до конца не изучен, а тактика лечения далеко не всегда эффективна.
Согласно последним данным, эндометриоз можно считать «болезнью макрофагов». Согласно имплантационной теории, при попадании эндометрия в брюшную полость происходит каскад событий, в ходе которого формируется специализированная эндометриоз-ассоциированная популяция макрофагов. Они способствуют росту и развитию клеток эндометрия, а также стимулируют ангио- и нейрогенез. Вокруг очагов гетеротопии формируется большое количество аномально расположенных нервных волокон, что и приводит к развитию болевого синдрома1.
Ученые выяснили, что имеется связь между ноцицепторами и макрофагами. Ноцицепторы — это свободные некапсулированные окончания афферентных чувствительных волокон, проводящих импульсы от периферии к ЦНС2. При эндометриозе, ноцицепторы активно выделяют биоактивные вещества: кальцитонин-ген-родственный пептид (calcitonin gene-related peptide, CGRP) и его корецептор — протеин, модифицирующий активность рецептора 1 (receptor activity-modifying protein 1, RAMP1). Воздействие CGRP и RAMP1 приводит к увеличению числа эндометриоз-ассоциированных макрофагов, что ускоряет прогрессию заболевания и стимулирует дальнейшее нарастание болевого синдрома. Лечение мышей препаратами, которые блокировали сигнализацию CGRP-RAMP1, привело к уменьшению выраженности симптомов и размеров очага гетеротипии2.
Данное исследование позволяет предположить, что в терапии эндометриоза возможно использование препаратов, блокирующих CGRP-RAMP1 сигнальный путь. Подобные препараты используются в лечении мигрени. Ученым еще предстоит разобраться применимы ли полученные данные на практике3.
ЦНС — центральная нервная система;
CGRP (англ. calcitonin gene-related peptide) — кальцитонин-ген-родственный пептид;
RAMP1 (англ. receptor activity-modifying protein 1) — протеин, модифицирующий активность рецептора 1.
Ссылки:
1. Korneva Y. S., Ukrainets R. V. Peritoneal macrophages — the key link in development, progression and mantaining of endometriotic lesions and formation of endometriosis-associated infertility. Russian Journal of Human Reproduction. 2019; 25 (3): 51‑56. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/repro20192503151
2. Цурко В. В., Шавловская О. А., Малышева Н. В. Боль как периферический феномен дорсопатии: приоритет местной терапии. РМЖ. 2013; 21: 1051.
3. Fattori V. et al. Nociceptor-to-macrophage communication through CGRP/RAMP1 signaling drives endometriosis-associated pain and lesion growth in mice. Sci Transl Med. 2024; 16(772): eadk8230. doi:10.1126/scitranslmed.adk8230
