Сыновья женщин с сахарным диабетом 1 типа — новая группа риска развития ранних сердечно-сосудистых заболеваний.
Рост заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) у молодых людей — тревожная тенденция последних десятилетий. Это требует поиска новых факторов риска и ранних маркеров развития патологии.
Одним из таких факторов рассматривается диабет у матери, особенно сахарный диабет 1 типа (СД1), — не только как триггер метаболических нарушений у потомства, но и как независимый фактор повреждения сосудов. Недавние данные указывали на связь СД1 матери с повышением риска ССЗ у детей, однако считалось, что этот эффект опосредован ожирением, инсулинорезистентностью или артериальной гипертензией у потомства.
Новое исследование, опубликованное в Cell Reports Medicine, меняет эту парадигму. Впервые показано, что эндотелиальная дисфункция развивается у метаболически здоровых сыновей женщин с СД1, и происходит это независимо от массы тела, гликемии или липидного профиля сыновей.
Группа учёных из Каролинского института (Швеция) и Орхусского университета (Дания), проанализировала данные исследования на мышах, эпидемиологического когортного исследования и клинического исследования случай-контроль.
Эксперимент на мышах: учёные обрабатывали стрептозотоцином беременных самок, добиваясь умеренной гипергликемии без системных осложнений. Их потомство (сыновья и дочери) рождалось и росло метаболически здоровым: без различий в массе тела, чувствительности к инсулину, толерантности к глюкозе. Однако уже в молодом возрасте (4 месяца, эквивалентно ~20 годам человека) у самцов, но не у самок, была выявлена выраженная эндотелиальная дисфункция: нарушение вазодилатации аорты в ответ на ацетилхолин при сохранной гладкомышечной функции.
Популяционное исследование на основе данных из Швеции и Дании (n = 4 357 607) показало, что у сыновей женщин с СД1 риск ранних сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с эндотелиальной дисфункцией (артериальная гипертензия, ИБС, атеросклероз до 40 лет), на 63 % выше (скорректированное ОР 1,63; 95 % ДИ 1,06–2,52). У дочерей такой связи не выявлено. При этом наличие СД1 у отцов не повышало риска ни у сыновей, ни у дочерей, что подчёркивает ключевую роль именно внутриутробного воздействия, а не генетики.
В стокгольмском исследовании случай-контроль (9 сыновей женщин с СД1 и 10 здоровых контрольных участников, 18–33 года) все участники были сопоставимы по ИМТ, АД, липидному профилю, HbA1c и СРБ — то есть полностью метаболически здоровы. Тем не менее, у сыновей женщин с СД1 выявлен значимо более низкий реактивный гиперемический индекс* (RHI = 1,71 против 2,15; p = 0,028), указывающий на эндотелиальную дисфункцию:
- 89 % имели нарушение эндотелиальной функции (RHI < 2,0),
- 56 % — выраженную дисфункцию (RHI < 1,67),
По мнению авторов, для клинической практики результаты этого исследования диктуют необходимость расширения программ первичной профилактики ССЗ на новую, ранее неучтенную группу — всех сыновей женщин с сахарным диабетом 1 типа, независимо от их текущего метаболического статуса.
* Реактивный гиперемический индекс (RHI) — это показатель, измеряющий степень расширения сосудов после временного прекращения кровотока. Он используется для оценки здоровья эндотелия. Низкий индекс (1,67 и ниже) может указывать на выраженную эндотелиальную дисфункцию, а показатель от 1,68 до 2,0 считается пограничным¹.
- Postnikova T. B., Mozgovaya E. V., Shipitsyna E. V., и др. Dynamic monitoring of the endothelium function in pregnant women at high risk of preeclampsia during pathogenetic prevention of its development // Journal of obstetrics and women's diseases. 2024; 73(4): 43. doi: 10.17816/JOWD633048
https://www.cell.com/cell-reports-medicine/fulltext/S2666-3791(25)00527-0
