Опубликован новый обзор потенциальных рисков, связанных с применением агонистов ГПП-1.
Бесконтрольное применение агонистов ГПП-1 (арГПП-1) для снижения веса здоровыми людьми приобретает характер эпидемии, что вызывает тревогу специалистов здравоохранения.
Снижение массы тела при применении арГПП-1 сопровождается потерей мышечной массы. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность в группах повышенного риска, включая пожилых людей и лиц с низкой физической активностью, низким потреблением белка или быстрой потерей веса.
Систематический обзор 39 рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировал повышенный риск развития диареи, запоров, тошноты и рвоты у лиц без сахарного диабета на фоне приема арГПП-1 по сравнению с плацебо. При этом выраженность данных НЯ была такова, что 6,5% пациентов вынужденно прекратили прием препаратов (на плацебо — 3,6%).
Частота задержки опорожнения желудка у лиц, получавших арГПП-1, составила 56%, что почти в 3 раза выше, чем у тех, кто не получал эти препараты. Рассматривается вопрос о необходимости модификации приема/отмене препаратов перед процедурами, связанными с риском аспирации. Текущие рекомендации различных профессиональных обществ рекомендуют индивидуальный подход.
Систематический обзор 55 двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований показал, что применение арГПП-1 связано с повышенным риском развития желчнокаменной болезни (отношение рисков 1,46 по сравнению с плацебо). Информация о связи с повышением риска холецистита и панкреатита не подтвердилась.
Анализ 93 исследований 2-й и 3-й фазы лираглутида и семаглутида, подтвержденный данными пострегистрационного наблюдения, не выявил связи между применением агонистов рецепторов GLP-1 и риском развития рака щитовидной железы. Однако наличие в анамнезе или в семейном анамнезе медуллярного рака ЩЖ или множественной эндокринной неоплазии 2 типа пока остается противопоказанием к терапии агонистами рецепторов GLP-1.
В исследовании SUSTAIN-6 применение семаглутида было связано с большим числом осложнений в виде ретинопатии. Возможно, это связано с тем, что на фоне приема препарата уровень гликированного гемоглобина и уровень глюкозы в плазме снижаются значительнее, чем при стандартной терапии. В настоящее время проводятся исследования, оценивающие влияние арГПП-1 на прогрессирование ретинопатии.
Систематический обзор 80 рандомизированных клинических исследований не выявил связи между применением арГПП-1 и тяжелой депрессией, суицидом или психозом.
Таким образом, учитывая возможные НЯ, применение арГПП-1 возможно исключительно под пристальным надзором специалистов.
GLP-1 Drugs Under Scrutiny: How Real Are the Risks? - Medscape - April 06, 2026.
