Быстрая потеря веса может повышать риски развития психических расстройств и суицида у предрасположенных лиц.
Широкое применение агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) и возрастание числа бариатрических операций вызывают у ученых серьезные опасения относительно психологических последствий, связанных с быстрой потерей веса.
Метаанализ, в котором приняли участие более 660 000 пациентов, перенесших бариатрическую операцию, выявил примерно двукратное увеличение риска суицида у оперированных пациентов в сравнении с неоперированными. Также доказано, что пациенты после бариатрической хирургии, особенно те, у кого в анамнезе есть психические расстройства, обладают повышенным риском рецидивов депрессии, возникновения компульсивного поведения (в том числе влечения к приему алкоголю) и трудностями адаптации к новому образу тела.
В случае применения аГПП-1 повышенного риска суицидов или самоповреждений пока обнаружено не было. Также эксперты отмечают, что такие нежелательные явления, как изменения настроения, поведения, могут не проявляться в краткосрочных исследованиях, что указывает на необходимость проведения длительного мониторинга, особенно у пациентов с анамнезом психических расстройств.
Значительная потеря веса запускает гормональные и нейробиологические процессы, которые влияют на эмоциональную регуляцию. Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 проходят через гематоэнцефалический барьер и воздействуют на области мозга, связанные с регуляцией аппетита. После бариатрической хирургии у пациентов изменяется секреция гормонов (грелин, ГПП-1, пептид YY, лептин, инсулин), что может косвенно влиять на дофаминергическую и серотонинергическую системы. Более того, быстрая потеря веса активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, способствуя выработке кортизола, что повышает риск развития депрессии и возникновения суицидальных мыслей.
Значительная потеря в весе часто может приводить к фрустрации, особенно если ожидания пациента не оправдались или возникли трудности с адаптацией к новому телу. Этот эффект может усилиться под воздействием социальных сетей, которые способствуют созданию нереалистичных стандартов красоты.
В заключение ученые отмечают, что при быстрой потере веса необходимо уделять особое внимание психически уязвимым пациентам: выявлять психологический дискомфорт на ранней стадии и своевременно обеспечивать таких пациентов мультидисциплинарной помощью. Также ученые сообщают о необходимости проведения в дальнейшем крупномасштабных исследований по данной теме.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/rapid-weight-loss-can-trigger-emotional-turmoil-2025a1000bik
