Гадалкам на заметку: предсказать инфаркт

Использование высокочувствительных методов для определения концентрации тропонина I может помочь более точно определять риск сердечно-сосудистых событий за несколько лет до их развития.

Тропонин — это кардиоспецифичный структурный белок, измерение концентрации которого в крови используют для диагностики острого коронарного синдрома и разработки плана лечения пациента.

Современные высокочувствительные лабораторные методы позволяют определять минимальные количества этого вещества. Эти концентрации коррелируют с различными патофизиологическими процессами, происходящими в организме, в том числе с некрозом или апоптозом кардиомиоцитов.

Основной целью исследования, результаты которого были опубликованы в American Journal of Cardiology, стала оценка прогностической ценности исследования концентрации тропонина I и его возможной роли в оценке риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В проспективном исследовании приняли участие 9 005 участников. Им проводили определение концентрации С-реактивного белка (СРБ) и тропонина I. Ни у одного из участников на момент начала исследования не было диагностировано какого-либо сердечно-сосудистого заболевания. В течение периода наблюдения (13,9 лет) 733 участника достигли композитной конечной точки. Это была либо госпитализация вследствие острого инфаркта миокарда или сердечной недостаточности, либо смерть из-за сердечно-сосудистого события.

В скорректированной модели повышение концентрации тропонина I (>10 нг/л у женщин и >12 нг/л у мужчин) ассоциировалось с достижением конечной точки исследования. Отношение рисков составило 3,61 (95% ДИ 2,89–4,51). Для СРБ эта взаимосвязь была менее выражена: при достижении концентрации >3 мг/л и для мужчин и для женщин отношение рисков составило 1,71.

Добавление учета концентрации тропонина I к стандартной модели оценки сердечно-сосудистого риска ведет к изменению значения индекса реклассификации (NRI): 0,35 (95% ДИ 0,27–0,42). Данный показатель характеризует вероятность улучшения точности прогноза при добавлении конкретного маркера к рутинным методам исследования.
Исследователи считают, что тропонин I является многообещающим значимым маркером, позволяющим определять риски развития сердечно-сосудистых событий и проводить их профилактику у лиц, еще не страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

https://www.ajconline.org/article/S0002-9149(18)30097–3/fulltext