Высокие показатели смертности пациентов в ОРИТ диктуют необходимость поиска недорогих, легкодоступных и эффективных маркеров прогноза. Уровень С-реактивного белка и прокальцитонина – это распространенные биомаркеры, определяемые у пациентов в ОРИТ. Однако, их прогностическая значимость в оценке риска ограничена тем, что их уровень в крови подвержен влиянию большого числа факторов. В последнее время, внимание научного сообщества привлекли комбинированные маркеры воспаления, такие как отношение нейтрофилов к лимфоцитам (ОНМ), данные которых можно получить из общего анализа крови.
Группа ученых из Китая решила определить прогностическую ценность показателя ОНМ относительно смертности пациентов в отделении интенсивной терапии. Для этого они провели ретроспективное исследование случай-контроль, для которого информация была взята из базы данных Medical Information Mart for Intensive Care III. Всего было включено 21 822 пациентов, из которых 18 673 остались живы, а 3 149 скончались в ОРИТ. После определения показателя ОНМ пациенты были разделены на группу с низким (≤1), средним (1–6) и высоким значением (>6) ОНМ. Для уточнения связи между значением ОНМ и смертностью проводился одномерный и многомерный анализ логистической регрессии. С помощью вычисления площади под кривой (AUC) определялось, может ли включение ОНМ в существующие системы оценки повысить их предсказательную силу.
По результатам исследования было выявлено, что показатель ОНМ обладал наивысшей прогностической ценностью (AUC: 0,609; p < 0,001). При этом показатели внутрибольничной смертности были значительно выше в группах с низким (ОШ 2,09; 95% ДИ, 1,64–2,66) и высоким (ОШ 1,64, 95% ДИ, 1,50–1,80) значением ОНМ в сравнении с группой со средними значениями.
По мнению авторов, как низкое, так и высокое значение показателя ассоциировано с высокими значениями смертности. Возможно, включение ОНМ в SAPS* II увеличит её прогностическую силу.
* Упрощенная шкала оценки физиологических расстройств.
https://bmjopen.bmj.com/content/11/11/e053548#T1
