Препараты от СДВГ действуют через системы вознаграждения и бодрствования.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) традиционно рассматривают как расстройство, которое характеризуется невнимательностью и чаще диагностируется в раннем возрасте. Стимуляторы для лечения СДВГ, такие как метилфенидат (ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина) и лиздексамфетамин (пролекарство; стимулирует выброс дофамина и норадреналина), широко применяются у детей и подростков во многих странах мира. Ранее считалось, что стимулирующие препараты напрямую «улучшают внимание». Однако новое исследование, опубликованное в Cell в 2025 году, раскрывает иные ключевые механизмы действия.
Авторы проанализировали данные 5795 детей 8–11 лет, полученные в рамках масштабного проекта ABCD Study. Среди них 7,8 % (~452 детей) принимали стимулирующие препараты для лечения СДВГ на постоянной основе, 6,2 % (~359 детей) — в день проведения МРТ-сканирования головного мозга. Оказалось, что данные препараты в первую очередь воздействуют на системы вознаграждения и бодрствования, а не на когнитивные функции напрямую.
Прием стимуляторов для лечения СДВГ активировал дофаминергические зоны мозга, связанные с системой вознаграждения. Классические сети внимания оставались без изменений. По словам одного из авторов исследования, Дозенбаха, препараты заранее активируют систему вознаграждения, что позволяет сохранять вовлеченность даже в задачах, которые в обычных условиях не вызывают интереса.
Особый акцент в исследовании сделан на том, как стимулирующие препараты для лечения СДВГ влияют на концентрацию внимания при недосыпе. Их прием был сопоставим по эффекту с хорошим сном. В группе детей с хроническим недосыпом данные препараты на некоторое время нивелировали его последствия и повышали уровень бодрствования. У детей, которые не страдали от недосыпа, такого эффекта не наблюдалось: их состояние не требовало дополнительной «активации». Исследователи отметили, что стимулирующие препараты способствуют удержанию внимания, но не заменяют полноценный сон. Недостаток сна у детей может проявляться симптомами, практически неотличимыми от СДВГ — снижением концентрации, ухудшением успеваемости, гиперактивностью. Поэтому перед постановкой диагноза СДВГ важно исключить хронический недосып как возможную причину указанных проявлений.
Таким образом, стимулирующие препараты не восполняют дефицит внимания и не усиливают когнитивные способности напрямую. Они активируют области головного мозга, связанные с системой вознаграждения и состоянием бодрствования, что позволяет концентрироваться даже на утомительных и неинтересных задачах.
https://www.sciencedaily.com/releases/2025/12/251225235942.htm
https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(25)01373-X
МРТ — магнитно-резонансная томография.
