Ученые не выявили повышения риска смерти от коронавирусной инфекции у лиц, перенесших трансплантацию печени.
Пандемия COVID-19 в значительной мере осложнила процесс оказания медицинской помощи хроническим больным, к которым относятся и пациенты после трансплантации печени. Повышает ли перенесенная трансплантация и последующий постоянный прием иммунодепрессантов риск смерти от SARS-CoV-2? На этот вопрос ответили западные ученые.
Для этого было проведено мультицентровое когортное исследование, в которые были отобраны пациенты старше 18 лет с лабораторно-подтвержденным SARS-CoV-2 и перенесенной ранее трансплантацией печени, данные о которых были официально зарегистрированы в одном из двух международных регистров (COVID-Hep and SECURE-Cirrhosis). В группу сравнения были отобраны пациенты с перенесенным COVID-19, но без трансплантации печени в анамнезе, из электронных медицинских карт клиник Оксфордского университета.
Анализировали данные с 25 марта по 25 июня 2020 года. В группу трансплантации вошли 151 пациент из 18 стран мира (средний возраст 60 лет, 102 мужчин (68%), 49 (32%) женщин), в группу контроля – 627 пациентов (средний возраст 73 года, 329 (52%) мужчин, 298 (48%) женщин). Группы не отличались по пропорции госпитализаций – 124 (82%) в группе трансплантаций, 474 (76%) в группе контроля, р=0,106. Также группы не отличались по пропорции пациентов, которым потребовалась интенсивная терапия – 47 (31%) vs 185 (30%), р=0,837. Однако частота госпитализаций в отделения ОИТР была выше в группе трансплантаций – 43 (28%) vs 52 (8%), р <0,0001; так же, как и частота необходимости в искусственной вентиляции легких – 30 (20%) vs 32 (5%), р <0,0001.
В группе трансплантации печени было зарегистрировано 28 (19%) летальных исходов, в контрольной группе – 167 (27%), р=0,046. При коррекции данных по возрасту, полу, уровню креатинина, ожирению, артериальной гипертензии, диабету и этнической принадлежности, исследователи пришли к выводу, что перенесенная трансплантация печени не является самостоятельным фактором риска смерти от коронавирусной инфекции. Разница в абсолютном риске составила 1,4% (95% ДИ, 7,7 – 10,4). Однако исследователи отмечают, что риск смерти повышает увеличенный уровень сывороточного креатинина, старший возраст и наличие онкопатологий.
https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(20)30271-5/fulltext
