Учёные продолжают изучать масштабные и пока недостаточно ясные последствия пандемии COVID-19.
Спустя пять лет после начала пандемии COVID-19 миллионы людей по-прежнему страдают от последствий перенесённой инфекции. Хотя большинство пациентов полностью выздоравливают, у части развивается постковидный синдром (ПКС), или «длительный COVID». По определению ВОЗ, ПКС диагностируется, если симптомы возникают в течение трёх месяцев после острого заболевания, сохраняются минимум два месяца и не могут быть объяснены другими причинами.
ПКС характеризуется исключительным разнообразием — более 200 возможных симптомов, включая усталость, одышку, «мозговой туман», боли в мышцах и суставах, нарушения сна. Примечательно, что некоторые симптомы могут появляться впервые уже после завершения острой фазы болезни, что затрудняет распознавание и дифференциальную диагностику.
На Международном конгрессе Европейского респираторного общества (ERS 2025) учёные подчеркнули: ПКС остаётся одной из самых сложных и малоизученных проблем современной медицины. Отсутствуют достоверные биомаркеры, стандартные протоколы диагностики и универсальные схемы лечения. Врачи сталкиваются с неспецифичными симптомами, меняющимися рекомендациями и недостатком клинических данных по долгосрочным исходам. ВОЗ в настоящее время разрабатывает единые клинические рекомендации по ведению таких пациентов.
ПКС может поразить любого переболевшего SARS-CoV-2, но наиболее уязвимы: женщины, люди среднего и пожилого возраста, курильщики, лица с избыточной массой тела, ожирением, хроническими заболеваниями, а также социально незащищённые группы. Учёные активно работают над выделением клинических фенотипов ПКС (например, респираторный, неврологический, аутоиммунный).
Среди наиболее вероятных биологических механизмов ПКС рассматриваются:
- Хроническое воспаление и дисрегуляция иммунитета;
- Персистенция вирусных частиц SARS-CoV-2 в тканях или реактивация латентных вирусов (например, Эпштейна–Барр);
- Микротромбозы, нарушающие микроциркуляцию и тканевый газообмен;
Помимо этого, ожирение признано фактором, который усиливает воспаление и утяжеляет как острый, так и последующий период болезни.
Поскольку универсального лечения нет, применяется индивидуализированный подход, в основе которого — комплексная реабилитация. Согласно данным метаанализов, программы, сочетающие физические упражнения, дыхательную гимнастику и психологическую поддержку, значительно улучшают качество жизни пациентов, функцию лёгких и снижают тревожность. Например, 8-недельное РКИ в Университете Лестера показало, что умеренные аэробные и силовые занятия способствуют нормализации иммунной функции. Однако, серьёзным ограничением остаётся постнагрузочное недомогание (ПНН) — резкое ухудшение состояния после физической или когнитивной активности, наблюдаемое у ~25 % пациентов.
Несмотря на существенный прогресс в понимании ПКС, вопросы патогенеза, прогноза, профилактики и долгосрочной реабилитации остаются открытыми. Научное сообщество продолжает активные исследования для обеспечения эффективного восстановления миллионов пострадавших.
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения;
ПКС — постковидный синдром;
РКИ — рандомизированные контролируемые исследования.
Источники:
https://www.medscape.com/viewarticle/whats-happening-long-covid-lessons-definition-personalized-2025a1000qwd
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/post-covid-19-condition-(long-covid)
