Для пациентов без выраженных симптомов при эпизоде ФП следует рассмотреть возможность самостоятельного восстановления ритма.
Фибрилляция предсердий (ФП) — нередкий повод для вызова скорой помощи и госпитализации. Но не всегда понятно, следует ли восстанавливать ритм немедленно при поступлении пациента в лечебное учреждение или следует избрать тактику наблюдения, принимая во внимание, что ритм может восстановиться самостоятельно. Очевидно, что пациентам с выраженной симптоматикой следует провести попытку кардиоверсии как можно быстрее. Однако, если пациент не испытывает выраженного дискомфорта, некоторые специалисты предлагают не торопиться с вмешательством.
Данные исследования «RACE 7 ACWAS», посвященного этой проблеме, были опубликованы в марте 2019 в «New England Journal of Medicine».
Исследование, в которое были включены 437 пациентов, проводили на базе двух клиник в Нидерландах. Все пациенты были гемодинамически стабильны и длительность приступа ФП не превышала 36 часов. На момент госпитализации антикоагулянты принимали 40% больных, еще 29% пациентов антикоагулянты были назначены при поступлении.
Все пациенты были рандомизированы в 2 группы. Первой группе при поступлении в стационар проводили раннюю фармакологическую кардиоверсию, в основном флекаинидом. Второй группе восстановление ритма проводили спустя 48 часов наблюдения.
Оценку количества больных с синусовым ритмом проводили через 4 недели наблюдения.
В первой группе через 4 недели синусовый ритм наблюдали у 94% пациентов, во второй — у 91% (р=0,005). Примечательно, что в группе ожидания синусовый ритм спонтанно восстановился у 69% пациентов в течение 48 часов наблюдения после госпитализации.
На основании полученных данных исследователи сделали вывод, что стратегия выжидания не менее эффективна, чем ранняя кардиоверсия.
https://www.jwatch.org/na48740/2019/03/20/can-cardioversion-new-onset-atrial-
