Ретроспективное когортное исследование показало: и гипогликемия, и гипергликемия при экстренной госпитализации повышают риск смерти и неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов.
В исследование были включены 622 018 пациентов (возраст 18–80 лет) без сахарного диабета в анамнезе, которые обратились за экстренной медицинской помощью в Швеции в период с 2006 по 2016 год. Среднее время наблюдения — 3,9 года.
Участники были разделены на 4 группы по уровню глюкозы при обращении:
• 1 877 чел. (0,3%) — гипогликемия (менее 3,9 ммоль/л);
• 527 459 чел. (85%) — нормогликемия (3,9–7,7 ммоль/л);
• 78 416 чел. (13%) — повышенный уровень гликемии до 7,8–11,1 ммоль/л;
• 14 176 чел. (2%) — гипергликемия (>11,1 ммоль/л).
В ходе исследования было зарегистрировано 45 493 (7,3%) смерти.
По результатам скорректированного анализа риск смерти от всех причин в течение 30 дней после обращения был самым высоким у пациентов с гипогликемией (ОР 9,94 (95% ДИ 7,95–12,43)).
Риск смерти от всех причин в группе пациентов с гипергликемией (ОР 6,92 (95% ДИ 6,39–7,49)) и с гликемией 7,8–11,1 ммоль/л (ОР 2,18 (95% ДИ 2,03–2,33)) был ниже.
Но риск сердечно-сосудистой смертности был выше в группе пациентов с гипергликемией (ОР 15,22 (95% ДИ 13,33–17,37)).
В группе пациентов с гипогликемией — ОР 4,81 (95% ДИ 2,389–,70), с гликемией 7,8–11,1 ммоль/л — ОР 2,98 (95% ДИ 2,62–3,40).
Риск сердечно-сосудистых событий был наиболее высок среди пациентов с гипергликемией (табл. 1).
Таблица 1. Риски сердечно-сосудистых событий
| Показатель | Гипогликемия | Гликемия 7,8–11,1 ммоль/л | Гипергликемия |
| Инфаркт миокарда | ОР 0,78 (95% ДИ 0,37–1,65) | ОР 1,71 (95% ДИ 1,61–1,81) | ОР 3,38 (95% ДИ 3,10–3,69) |
| Инсульт | ОР 1,07 (95% ДИ 0,65–1,78) | ОР 1.44 (95% ДИ 1,36–1,51) | ОР 2,08 (95% ДИ 1,90–2,26) |
| Сердечная недостаточность | ОР 0,56 (95% ДИ 0,21–1,48) | ОР 1,21 (95% ДИ 1,10–1,33) | ОР 2,01 (95% ДИ 1,75–2,32) |
Отклонения уровня глюкозы крови в ту или другую сторону повышают риск смерти у пациентов при экстренной госпитализации.
Источник: www.medscape.com/viewarticle/976678?src=
