Риск развития недержания кала при естественных родах выше, чем после операции кесаревого сечения — результаты масштабного наблюдательного исследования.
Родоразрешение путем планового кесаревого сечения в последние годы набирает популярность во многих странах, так как существует мнение, что это снижает риск осложнений со стороны органов тазового дна, в том числе и развития недержания кала. Однако предыдущие исследования проводились с привлечением небольшой выборки пациентов, а результаты зачастую были противоречивы.
Журнал «The Lancet» 21 февраля 2019 года опубликовал результаты масштабного наблюдательного исследования, которое провели в Швеции.
В исследование были включены данные 3 755 110 пациентов из национального шведского медицинского регистра за 1973 — 2015 годы. Его целью стало сравнение риска развития анальной инконтиненции у женщин, рожавших естественным путем, и посредством операции кесаревого сечения. Также были сформированы 2 контрольные группы: в одну были включены сравнимые по возрасту нерожавшие женщины, во вторую — мужчины.
Критериями исключения служили многоплодная беременность, сочетанные роды — естественные и с помощью кесаревого сечения, а также четверо или более родов.
Всего были изучены данные 1 400 935 женщин, которые рожали естественным путем, и 185 219, родивших при помощи кесаревого сечения.
У 416 (0,22%) женщин в группе кесаревого сечения впоследствии было диагностировано недержание кала (по МКБ 8–10), в группе естественных родов — у 5171 (0,37%). Относительный иск развития недержания в группе естественно рожавших в сравнении с группой кесаревого сечения составил 1,65 (95% ДИ 1,49 — 1,82; р <0,0001). Суммарный относительный риск развития недержания кала у женщин в обеих группах в сравнении с группой нерожавших женщин составил 2,05 (1,92 — 2,19; р <0,0001). Относительный риск анальной инконтиненции в группе нерожавших женщин в сравнении с мужчинами сравнимого возраста — 1,89 (1,75–2,05; р <0,0001).
Основными факторами риска развития данного осложнения были зрелый возраст матери, большая масса тела ребенка, а также использование дополнительных инструментов для родовспоможения. В группе кесаревого сечения единственным фактором риска был возраст матери.
Результаты исследования свидетельствуют, что риск развития недержания кала увеличивается при родах. При наличии установленных факторов риска необходимо более тщательно наблюдать женщин в послеродовом периоде для своевременной профилактики данного осложнения.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/
