Ряд медицинских манипуляций, в том числе некоторые эндоскопические исследования, связаны с повышенным риском развития инфекционного эндокардита.
Многие инвазивные процедуры сопряжены с риском бактериемии, являясь таким образом пусковым фактором для развития инфекционного эндокардита. Однако эмпирические данные о потенциальной опасности инвазивных медицинских процедур в отношении развития этого заболевания весьма скудны. Из-за отсутствия достаточных данных в настоящее время остается дискутабельным вопрос о том, стоит ли учитывать риск эндокардита при медицинских процедурах или его можно считать незначительным.
Целью шведского исследования, результаты которого были опубликованы в Journal of the American College of Cardiology, стало определение риска развития инфекционного эндокардита при проведении инвазивных процедур и хирургических вмешательств.
Для этого были собраны данные всех пациентов в Швеции, у которых был диагностирован инфекционный эндокардит за период с 1 января 1998 по 31 декабря 2011. Для анализа было использовано перекрестное сравнение случаев. Сопоставляли наличие или отсутствие инвазивных процедур у пациентов за 12 недель до начала эндокардита с соответствующим 12-недельным периодом их жизни за предшествующий год. Учитывали все инвазивные процедуры за исключением тех, которые имеют отношение к стоматологии или которые проводят при инфекционных состояниях, потенциально способных привести к эндокардиту.
Всего было идентифицировано 7 013 случаев инфекционного эндокардита за изучаемый период. С риском развития этого заболевания наиболее выраженно были связаны следующие манипуляции: кардиологические инвазивные процедуры, особенно часто — аортокоронарное шунтирование, переливание крови, пункция костного мозга, обработка ран и процедуры, связанные с кожей, диализ, а также некоторые виды эндоскопических исследований, особенно бронхоскопия. В тройку лидеров по уровню относительного риска (ОР) развития эндокардита вошли переливание крови (ОР — 5,5), бронхоскопия (ОР — 5,0), а также коронарная ангиография (ОР — 4,75).
Авторы отмечают, что полученные данные заставляют пристальнее рассмотреть вопрос об антибиотикопрофилактике для некоторых групп пациентов, несмотря на то, что зачастую это идет вразрез с существующими гайдлайнами.
http://www.onlinejacc.org/content/71/24/2744
