Почти 2/5 людей с сахарным диабетом 2 типа самостоятельно прекращают прием препаратов «второй линии» в течение года после начала лечения.
Целью ретроспективного когортного исследования стало описание динамики приема противодиабетических препаратов в течение года. Результаты работы опубликованы в American Journal of Management Care.
В исследовании были проанализированы заявки частных медицинских страховых компаний для взрослых пациентов с диабетом 2-го типа, которым назначили прием 1 из 5 классов препаратов: сульфонилмочевины (ПСМ), ингибиторов дипептидилпептидазы 4 типа (иДПП 4), ингибиторов натрийзависимого глюкозного ко-транспортера 2-го типа, агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 типа (АР ГПП-1) или тиазолидиндионов. Специалисты оценивали частоту трех вариантов изменения терапии: прекращение, переход и интенсификация.
Из 82 624 взрослых пациентов, включенных в исследование, почти у 2/3 (63,6%) терапия была изменена. Наиболее распространенной модификацией была отмена лечения (38,6%), особенно среди пациентов, получавших АР ГПП-1 (50,3%). Переход на другой препарат произошел у 5,2% пациентов, а интенсификация - у 19,8%. В скорректированном анализе, по сравнению с пациентами, ПСМ, среди пациентов, которым были выписаны иДПП 4 или АР ГПП-1, риск прекращения лечения был на 7% выше и на 28% выше, соответственно.
Молодой возраст и женский пол ассоциировались с более высоким риском всех модификаций. В случаях, когда препарат был назначен эндокринологом, риск прекращения приема препарата был ниже, чем при назначениях терапевтов или семейных врачей.
Выводы: у большинства пациентов произошли изменения назначенной терапии в течение одного года. Результаты подчеркивают необходимость новых подходов к назначению препаратов и поддержки пациентов, которые могут обеспечить максимальную приверженность к лечению и снизить затраты системы здравоохранения.
https://www.ajmc.com/view/treatment-modification-after-initiating-second-line-medication-for-type-2-diabetes
