Группа шведских ученых предложила выделить пять видов сахарного диабета вместо существующих двух, что позволит более индивидуализировано подходить к терапии заболевания и выявлять пациентов с высоким риском развития осложнений.
В ходе исследования, результаты которого были опубликованы онлайн в журнале Lancet, был проведен кластерный анализ данных, полученных у 8 980 пациентов с установленным впервые диагнозом сахарного диабета. Разделение на кластеры основывали на 6 переменных: антитела к глутаматдекарбоксилазе, возраст пациента при установлении диагноза, индекс массы тела, уровень HbA1c, расчетный индекс инсулинорезистентности и функции бета-клеток. Затем данные пациентов сопоставляли с развившимися у них осложнениями и использовавшейся терапией.
На текущий момент выделяют сахарный диабет I типа (около 10%), сахарный диабет II типа (85–90%), а также редкие состояния, такие как латентный аутоиммунный диабет взрослых, вторичные диабеты. На основании проведенного анализа специалисты смогли выделить 5 видов диабета.
Группа 1 (тяжелый аутоиммунный диабет, SAID): объединяет пациентов с сахарным диабетом I типа и латентным аутоиммунным диабетом взрослых (LADA). Характеризуется началом в молодом возрасте, тяжестью достижения метаболического контроля, нарушением синтеза инсулина и наличием антител к глутаматдекарбоксилазе.
Группа 2 (тяжелый инсулин-дефицитный диабет, SIDD): пациенты с высоким уровнем гликированного гемоглобина, нарушением секреции инсулина и инсулинорезистентностью средней тяжести. В этой группе наиболее велик риск развития ретинопатии.
Группа 3 (тяжелый инсулин-резистентный диабет, SIRD): характерен для пациентов с ожирением и тяжелой резистентностью к инсулину. Для этой группы максимально повышен риск повреждения почек. Именно для пациентов этой группы наиболее часто терапию назначают с ошибками.
Группа 4 (легкий диабет, связанный с ожирением, MOD). Характерен для пациентов, у которых заболевание развилось в относительно молодом возрасте.
Группа 5 (легкий диабет, связанный с возрастными изменениями, MARD). Самая большая группа (примерно 40%), состоит из наиболее пожилых пациентов.
Исследователи отмечают, что данная классификация позволит адаптировать подходы к терапии сахарного диабета и сделать ее более успешной.
https://www.lunduniversity.lu.se/article/paradigm-shift-in-the-diagnosis-of-diabetes
http://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(18)30051-2/fulltext
