Австралийские хирурги внедрили в практику новую методику восстановления эректильной функции после радикальной простатэктомии.
Результаты исследования, опубликованные в European Urology, демонстрируют, что новая методика оперативного вмешательства может значительно улучшить качество сексуальной жизни у мужчин, перенесших радикальную простатэктомию.
По данным научных публикаций по меньшей мере 70 процентов пациентов, которым была проведена радикальная простатэктомия по поводу рака предстательной железы, страдают от эректильной дисфункции. Причиной развития этого состояния является интраоперационное повреждение нервов, которые иннервируют губчатое и пещеристые тела полового члена и отвечают за возникновение эрекции.
Стандартное лечение при данной патологии заключается в медикаментозной терапии или протезировании полового члена. Оба способа могут вызывать побочные эффекты и создавать дискомфорт.
Ученые из Мельбурнского университета (Австралия) провели ретроспективное исследование, в которое были включены данные 17 пациентов с тяжелой или умеренной эректильной дисфункцией после простатэктомии. У каждого из них после вмешательства был зафиксирован неопределяемый уровень ПСА (простатический специфический антиген). Средний возраст пациентов составил 64 года. У всех мужчин были сексуальные партнеры. Медиана наблюдения составила 18 месяцев.
Для восстановления эректильной функции использовали участок икроножного нерва. Один конец нервного трансплантата соединяли с бедренным нервом, другой — с пещеристым телом полового члена.
Специалисты считают, что трансплантат выполняет роль проводника, направляющего рост и регенерацию нервных волокон от бедренного нерва к половому члену. Примерно через 12 месяцев нервные окончания в пещеристых телах начинают выделять медиатор ацетилхолин, который вызывает эрекцию. В дополнение к пересадке икроножного нерва австралийские хирурги проводили частичную нейротомию моторных ветвей бедренного нерва, что не сопровождалось каким-либо изменением в функции квадрицепса. Однако это повреждение стимулирует регенеративные процессы и увеличивает количество аксонов в новом нервном тракте.
Через 12 месяцев после операции у 71% пациентов была восстановлена эректильная функция. При этом 58% мужчин не требовалось медикаментозной стимуляции для достижения эрекции, достаточной для участия в половом акте. Клинически значимое улучшение половой функции и снижение выраженности негативной симптоматики отметили 94% пациентов.
Результаты исследования подтверждают успешность новой хирургической методики. В дальнейшем необходимо многоцентровое внедрение данной операции в клиническую практику, а также сбор данных для подтверждения его эффективности и безопасности.
https://www.europeanurology.com/article/
