Эпилепсия увеличивает риск госпитализации и смерти из-за COVID-19.
Известно, что SARS-CoV-2 напрямую поражает центральную нервную систему, вызывая высокий уровень неврологических и психиатрических осложнений. Ученые задались вопросом, может ли предсуществующее заболевание нервной системы повышать риск госпитализации и смерти от COVID-19.
Чтобы выяснить это, специалисты провели одно из крупнейших популяционных исследований последствий COVID-19 у пациентов с эпилепсией. Данные о состоянии здоровья и исходах заболевания получили из анонимизированных электронных медицинских записей из банка данных SAIL*.
В этом ретроспективном когортном исследовании группа эпилепсии состояла из 27 279 человек, а контрольная — из 136 395 человек, которых включили в анализ, используя точное соответствие 5:1 (пол, возраст и социально-экономический статус).
В итоге в исследуемой когорте было зарегистрировано 158 (0,58%) смертей от COVID-19 и 933 (3,4%) госпитализаций по поводу COVID-19, а в контрольной — 370 (0,27%) случаев смерти и 1871 (1,4%) госпитализации. Отношения рисков смерти и госпитализации из-за COVID-19 в группе с эпилепсией по сравнению с контрольной группой составили 2,15 (95% доверительный интервал [ДИ] = 1,78–2,59) и 2,15 (95% ДИ = 1,94–2,37) соответственно. Скорректированные коэффициенты риска (с поправкой на сопутствующие заболевания) смерти и госпитализации составили 1,32 (95% ДИ = 1,08–1,62) и 1,60 (95% ДИ = 1,44–1,78). Таким образом, риск смерти от COVID-19 повышался на 30% при наличии у пациента эпилепсии.
Среди возможных факторов причин такой взаимосвязи выделяют как сами нейротропные эффекты Sars-CoV-2, так и наличие изменений в иммунной системе при эпилепсии. Кроме того, обращает на себя внимание низкий порог госпитализации для людей с эпилепсией при обращении с COVID-19 из-за предполагаемого риска.
Результаты этого крупного популяционного исследования выявили связь между эпилепсией и увеличением частоты госпитализаций по сравнению с группой сравнения, даже с поправкой на сопутствующие заболевания. Это дает основания предполагать наличие повышенного риска госпитализации и смерти от COVID-19 у людей, страдающих от этой болезни. Это может иметь значение для определения приоритетов будущих методов лечения и вакцинации от COVID-19 для людей с эпилепсией.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.17910
* Secure Anonymized Information Linkage
