Однократный курсовой прием антибиотиков способен изменить состав кишечной микрофлоры на срок до восьми лет.
Шведские исследователи обнаружили, что следы применения некоторых антибиотиков сохраняются спустя несколько лет — даже если курс лечения был единственным в жизни. Результаты опубликованы в журнале Nature Medicine.
Авторы проанализировали данные почти 15 тысяч взрослых жителей Швеции. Информацию о назначении антибактериальных препаратов из национального регистра сопоставили с составом кишечной микробиоты, который определяли с помощью метагеномного анализа образцов кала. В исследование не включали людей, недавно принимавших антибиотики, а также пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и хроническими заболеваниями легких.
Оказалось, что чем меньше времени прошло после курса антибиотиков, тем сильнее был изменен состав кишечной микробиоты. Наиболее выраженные изменения наблюдались в течение первого года после лечения, особенно при применении клиндамицина, фторхинолонов и флуклоксациллина. После курса клиндамицина исследователи в среднем обнаруживали в кишечнике на 47 видов бактерий меньше, после фторхинолонов — на 20, после флуклоксациллина — на 21.
Восстановление происходило быстрее в первые два года, а затем заметно замедлялось, причем полного возвращения микробиома к исходному состоянию исследователи не наблюдали. Что удивительно: спустя 4–8 лет после приема антибиотиков состав кишечной микробиоты также отличался от исходного. Измененной оставалась численность 10–15% видов бактерий.
Авторы отдельно проанализировали людей, которые за восемь лет получили только один курс антибиотиков. Даже однократное курсовое лечение тетрациклинами, клиндамицином, фторхинолонами или флуклоксациллином также оказалось связано со снижением разнообразия кишечной микробиоты. При этом для амоксициллина и амоксициллина/клавуланата такой устойчивой связи обнаружить не удалось.
Результаты исследования, по мнению авторов, — еще один аргумент в пользу взвешенного подхода к антибиотикотерапии: препараты необходимо назначать в случае реальной необходимости, а их выбор должен быть четко обоснован.
https://www.nature.com/articles/s41591-026-04284-y
