Диагноз «железодефицитная анемия» поставлен дополнительно 3,3 миллионам жителей США, после того как в рекомендациях повысили пороговый уровень ферритина.
***
В 2020 году Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) предложила изменить порог для установления диагноза дефицита железа с ≤15 нг/мл (рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)), до 45 нг/мл. Одновременно с этим специалисты организации рекомендовали проводить гастро- и колоноскопию взрослым на предмет обнаружения причины бессимптомной ЖДА, включая мужчин, женщин в постменопаузе и, при необходимости, в пременопаузе (при меноррагиях).
В 2025 году исследователи провели перекрестный анализ накопленных данных, чтобы оценить, сколько взрослых в США получили бы диагноз ЖДА при разных пороговых нормах ферритина.
Они оценили уровни ферритина и гемоглобина у 7357 человек, из которых: 46,7% были мужчины (медианный возраст 46 лет), 27,2% — небеременные женщины в пременопаузе (35 лет) и 26,1% — женщины в постменопаузе (63 года).
Дефицит железа определялся как уровень ферритина ≤ 15 нг/мл (рекомендации ВОЗ), ≤ 45 нг/мл (рекомендации AGA) или ≤ 30 нг/мл (промежуточный порог). Анемия определялась по критериям ВОЗ: гемоглобин ≤ 12 г/дл у женщин и ≤ 13 г/дл у мужчин.
Результаты:
- Медианный уровень ферритина составил 43 нг/мл у женщин в пременопаузе, 98 нг/мл — у женщин в постменопаузе и 145 нг/мл — у мужчин.
- Уровень ферритина (ЖДА) ≤ 15 нг/мл был диагностирован у 5,9 млн взрослых.
- ЖДА при пороге ≤ 30 нг/мл — у 8,3 млн взрослых.
- При пороге ≤ 45 нг/мл — у 9,2 млн взрослых. Более половины новых диагнозов пришлось на женщин в пременопаузе.
- Согласно рекомендациям AGA, назначить гастро- и колоноскопию было бы необходимо дополнительно 3,3 млн обследуемых: 0,8 млн женщин в постменопаузе, 0,7 млн мужчин и 1,8 млн женщин в пременопаузе.
Как отмечают эксперты, важно найти баланс между чрезмерной бдительностью в отношении серьезных заболеваний и целесообразностью проведения эндоскопии. Поэтому следует прилагать усилия для выявления потенциальных причин ЖДА (дефицит пищевых веществ, мальабсорбция, желудочно-кишечные- и не-желудочно-кишечные кровотечения) для определения дальнейшего алгоритма обследования.
Дисциплинарный подход помогает.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/new-ferritin-threshold-affects-diagnosis-rates-anemia-2025a1000mh0
