Недержание мочи у женщин: психотерапия vs фармакотерапия

Немедикаментозные методы терапии зачастую дают лучший результат нежели лекарственные средства — данные мета-анализа результатов лечения.

Недержание мочи — частая патология среди женского населения. По разным данным у женщин старше 60 лет распространенность этой патологии может достигать 50%. У небеременных женщин выделяют 3 формы недержания: ургентное, стрессовое и смешанное.

Существуют фармакологический и психотерапевтический подходы к лечению данного заболевания. Для оценки эффективности различных методов был проведен систематический обзор доступной литературы и мета-анализ полученных данных. В обзор были включены 84 клинических исследования, оценивающих 14 категорий вмешательств и сообщавших о полном излечении пациентов либо значительном уменьшении симптомов.

32 исследования были посвящены стрессовому недержанию мочи, 16 — ургентному, 4 — смешанному; еще 32 исследования не были привязаны к конкретной форме. Наиболее часто исследователи изучали психотерапевтические подходы, назначение антихолинергических препаратов и нейромодуляцию.

Результаты сетевого мета-анализа продемонстрировали (с различными степенями доказательности), что все методы лечения, кроме гормональных препаратов и периуретральных объемообразующих препаратов, были более эффективны, чем отсутствие терапии.

При стрессовом недержании мочи эффективность психотерапии была выше, чем назначение гормонов или альфа-агонистов (высокая степень доказательности); альфа-агонисты по эффективности превосходили гормоны (средняя степень доказательности); нейромодуляция была более эффективна, чем отсутствие лечения как такового (высокая степень доказательности).

В лечении ургентного недержания психотерапия также статистически значимо была эффективнее, чем назначение антихолинергических препаратов (высокая степень доказательности); нейромодуляция и онаботулотоксин А продемонстрировали большую эффективность по сравнению с отсутствием лечения (высокая степень доказательности); онаботулотоксин А вероятно был эффективнее нейромодуляции (низкая степень доказательности).
Исследователи пришли к выводу, что психотерапия или ее комбинация с другими методами лечения более эффективна, чем монотерапия лекарственными препаратами.

https://annals.org/aim/article-abstract/2728712/pharmacologic-nonpharmacologic-treatments-urinary-incontinence-women-systematic-review-network-meta