Определение циркулирующей внеклеточной донорской ДНК может стать ранним маркером развития реакции отторжения трансплантата.
Ежегодно в мире выполняется более 4 000 трансплантаций сердца. Дальнейший контроль за состоянием аллотрансплантата - важный компонент посттрансплантационного ведения больного. Золотым стандартом для отслеживания состояния сердечного аллотрансплантата является эндомиокардиальная биопсия. Но процедура является инвазивной и сопряжена с высокими финансовыми затратами, что вносит некоторые ограничения в ее использование.
Одним из открытий последнего десятилетия стало использование универсального неинвазивного диагностического метода, основанного на определении у пациентов циркулирующей внеклеточной донорской ДНК (цвкдДНК) в качестве маркера острого отторжения аллотрансплантата.
Доказать эффективность цвкдДНК, как маркера острого отторжения трансплантата у пациентов после пересадки сердца, решила группа ученых из США. Для этого они провели многоцентровое проспективное когортное исследование. В исследовании приняли участие 171 человек, перенесших трансплантацию сердца. Участники исследования находились под наблюдением в среднем 17,7 месяцев после операции. Для контроля за реакцией отторжения аллотрансплантата участникам проводилась эндомиокардиальная биопсия и анализ на цвкдДНК параллельно. Конечной точкой была выбрана реакция отторжения аллотрансплантата и ее варианты: ACR (острое клеточное отторжение), AMR (опосредованное антителами отторжение).
По результатам исследования у всех участников исследования было обнаружено снижение показателя цвкдДНК к 28 дню после операции до 0,13 %. Далее среди участников с дальнейшим развитием реакции отторжения трансплантата наблюдалось увеличение этого показателя (0,38, IQR (межквартильный размах) = 0,31-0,83) по сравнению участниками без реакции отторжения (0,03, IQR = 0,01-0,14, p < 0,001). Стоит отметить, что изменения в значениях цвкдДНК были зафиксированы за 0,5 месяцев до гистопатологического диагноза ACR и за 3,2 месяца до AMR.По мнению авторов, использование метода определения цвкдДНК позволило намного раньше выявлять пациентов с диагнозами ACR и AMR. И в дальнейшем может стать альтернативным щадящим способом для контроля за состоянием аллотрансплантата.
https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049098
