Сильный стресс повышает риск развития нейродегенеративных заболеваний. Это утверждение стало основным итогом крупного исследования, результаты которого опубликованы на портале JAMA Neurology.
Взаимосвязь посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) с повышением риска развития деменции установлена достаточно давно. Однако намного меньше известно о возможном влиянии других стрессовых расстройств на нейродегенеративные заболевания. Поэтому целью исследования стало изучение связи между постстрессовыми расстройствами и риском развития нейродегенеративных заболеваний.
В этом популяционном исследовании, проведенном в Швеции, были использованы данные из общенациональных регистров здоровья. В ходе работы были выявлены лица, которым было диагностировано расстройство, полученное вследствие стресса, в период с 1 января 1987 по 31 декабря 2008 г. Их данные сопоставляли с данными лиц из общей популяции, у которых не было зафиксировано подобных расстройств. Также данные пациентов с постстрессовыми расстройствами были сопоставлены с данными их родных братьев или сестер в сиблинговом исследовании.
В исследование не включали лиц, у которых на момент включения были обнаружены нейродегенеративные заболевания, тех, у кого не было информации о родственниках, тех, чей возраст на момент окончания исследования составлял 40 или менее лет.
Период последующего наблюдения начинался с момента достижения лицом, включенным в исследование, возраста 40 лет или через 5 лет после диагноза постстрессового расстройства, в зависимости от того, что наступало раньше. Наблюдение длилось да окончания исследования (31 декабря 2013) или до постановки диагноза нейродегенеративного заболевания, смерти или отъезда участника исследования.
К расстройствам, связанным со стрессом, помимо посттравматического стрессового расстройства относили острую стрессовую реакцию, адаптационные расстройства и др. Наличие диагноза нейродегенеративного заболевания выявляли при помощи Национального реестра пациентов. Заболевания были классифицированы как первичные или сосудистые. Отдельно оценивали болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и боковой амиотрофический склероз.
В состав выборок, отобранных для сравнения, вошли 61 748 лиц, подвергшихся стрессу и 595 335 человек из общей популяции, в данных которых не было упоминания о сильном стрессе. В сиблинговый анализ вошли 44 839 лица, подвергшихся стрессу, и их 78 482 родных братьев и сестер, у которых стресса не было. Средний возраст участников в начале наблюдения составил 47 (41–56) лет. Среди лиц, подвергшихся стрессу, 24 323 (39,4%) были мужчинами. Медиана наблюдения составила 4,7 (2,1–9,8) года.
По сравнению с лицами, у которых не было серьезных стрессов, люди с постстрессовыми расстройствами были подвержены повышенному риску нейродегенеративных заболеваний (отношение рисков (ОР) 1,57; 95% ДИ 1,43–1,73). При этом для сосудистых нейродегенеративных заболеваний риск повышался более значимо (ОР 1,80), чем для первичных нейродегенеративных заболеваний (ОР 1,31). Статистически значимая связь обнаружена для болезни Альцгеймера (ОР 1,36; 95% ДИ 1,12–1,67), но не для болезни Паркинсона или бокового амиотрофического склероза. Информация, полученная от исследования сиблингов, подтвердила эти результаты.
Исследователи обращают внимание, что выраженная взаимосвязь стресса и развития сосудистых нейродегенеративных заболеваний позволяют предположить определенные пути их патогенеза, в том числе с вовлечением микроциркуляторного русла головного мозга.
https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/
