Распространенность ошибок во время проведения ингаляции у детей, страдающих от бронхиальной астмы,
Правильная техника ингаляции позволит большинству детей, страдающих от бронхиальной астмы (БА) достичь значительного улучшения контроля заболевания. Данные исследований свидетельствуют о том, что биодоступность лекарственных средств в форме дозированных аэрозольных ингаляторов увеличивается с 34% до 83% при использовании специального аксессуара — спейсера. Это улучшение связано с уменьшением депозиции действующего вещества в ротоглотке. Учитывая эти данные, использование спейсера было рекомендовано всем пациентам педиатрического профиля с БА. Однако, в настоящее время не удалось достичь правильной техники использования ингалятора у большинства детей.
Целью нового исследования, опубликованного в Journal of Hospital Medicine, была оценка техники ингаляции у пациентов, госпитализированных по поводу БА и выявление факторов риска, которые приводят к неправильному применению ингалятора.
В проспективном перекрестном исследовании приняли участие 113 пациентов с БА в возрасте от 2 до 16 лет. В ходе исследования пациентов или, при необходимости, их родителей попросили продемонстрировать технику использования ингалятора вместе со спейсером с маской и со спейсером с мундштуком.
Результаты исследования показали, что почти половина пациентов (42%) пропускает хотя бы один важный шаг в технике проведения ингаляции. При использовании спейсера с мундштуком большее количество пациентов пропускают важный шаг по сравнению с использованием спейсера с маской (75% [51%-90%] и 36% [27%-46%] соответственно; P=0,003). Наиболее распространенными ошибками при использовании спейсера с маской были — недостаточно плотное прижатие маски к лицу во время ингаляции и несоблюдение интервала в 30–60 секунд перед повторным применением ингалятора. При использовании спейсера с мундштуком — отсутствие глубокого выдоха перед использованием спейсера и недостаточно медленный и плавный вдох во время ингаляции.
Отмечается, что дети, которые совершали ошибки во время ингаляции были значительно старше (7,8 [6,7–8,9] и 5,8 [5,1–6,5] лет; P = 0,002). Возможно, это связано с переходом к самостоятельному проведению ингаляций, когда дополнительный контроль со стороны родителей уменьшается.
Результаты исследования подтверждают, что ошибки при ингаляции распространены у детей с БА, особенно при использовании спейсера с мундштуком. Образовательные мероприятия как в стационарных, так и в амбулаторных условиях помогут улучшить технику ингаляции у пациентов, и, следовательно, качество доставки лекарства и контроль БА.
https://europepmc.org/abstract/med/30986181
