Инфекционные процессы, сопровождающиеся умеренным и выраженным воспалением, значительно повышают риск развития деменции.
Деменция – это одна из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. По оценкам ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается 35,6 млн человек с деменцией. Предполагается, что это число удвоится к 2030 году и утроится к 2050 году. По результатам ранее проведенных исследований инфекционные заболевания рассматривались как фактор риска развития деменции. Однако такая зависимость была выявлена только относительно госпитализации при сепсисе или пневмонии, а другие заболевания не были включены в исследования.
Группа ученых из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, Великобритания, решили изучить влияние распространенных инфекционных заболеваний на развитие деменции среди пожилых людей старше 65 лет. Для этого они провели продольное ретроспективное исследование, материалы для которого были взяты из большой базы данных первичной медико-санитарной помощи (CPRD). В период с 1 января 2004 года по 31 декабря 2018 г. в исследование были включены в общей сложности 989 800 человек у которых не было в анамнезе деменции или когнитивных нарушений. Средний период наблюдения составил 5 лет. Средний возраст пациентов – 68 лет (65,0–77,0). В ходе исследования у 402 204 человек было диагностировано инфекционное заболевание. Из них у 6 046 был выявлен сепсис, у 16 391 – пневмония, у 197 823 – инфекции нижних дыхательных путей, у 110 759 – инфекции мочевыводящих путей, у 68 222 – инфекции кожи и мягких тканей. У 2 488 человек были выявлены множественные очаги инфекции.
По результатам исследования было обнаружено, что риск развития деменции выше у людей, перенесших инфекционное заболевание (ОР 1,53; 95% ДИ 1,50–1,55). Стоит отметить, что самый высокий риск выявлен при множественных очагах инфекции (ОР 2,68), сепсисе (ОР 2,08), госпитальных инфекциях (ОР 1,99) и пневмонии (ОР 1,88). Интересен тот факт, что у пациентов с диабетом, риск развития деменции после перенесенного инфекционного заболевания был выше, чем у пациентов без диабета (ОР 1,70, 95% ДИ, 1,61–1,79), (ОР 1,50, 95% ДИ 1,47–1,53), соответственно.
По мнению авторов, в основе механизма развития деменции лежит системное воспаление, которое в итоге приводит к снижению когнитивных функций и деменции. Поэтому авторы подчеркивают важность своевременного выявления, адекватного лечения и профилактики инфекционных заболеваний.
https://www.thelancet.com/journals/lanhl/article/PIIS2666-7568(21)00118-5/fulltext#%20
