Эрадикация H. Pylori позволяет снизить риск развития метахронного рака желудка в 2 раза по сравнению с плацебо.
Взаимосвязь хронического атрофического гастрита, ассоциированного с H. Pylori и рака желудка известна давно. Ранняя диагностика такого гастрита и лечение пациента — один из наиболее эффективных методов профилактики развития опухоли желудка. Однако вопрос о целесообразности эрадикации H. Pylori у пациентов, которые уже получили хирургическое лечение по поводу раннего рака желудка, остается открытым.
В исследовании, проведенном в клиниках Южной Кореи, оценивали влияние эрадикации H. Pylori на динамику изменений слизистой оболочки и риск развития метахронного рака желудка у пациентов, получивших лечение по поводу раннего рака желудка. Результаты исследования опубликованы онлайн в New England Journal of Medicine.
В проспективное двойное слепое, плацебоконтролируемое рандомизированное исследование были включены 470 пациентов. Всем им провели эндоскопическую резекцию опухоли. Пациентов были рандомизировали в 2 группы: основная группа получала антибиотикотерапию и эрадикационную терапию для H. Pylori, контрольная — антибиотикотерапию и плацебо.
Первичными конечными точками служили частота метахронного рака желудка, выявляемого при помощи эндоскопии в первый или последующие годы периода наблюдения, а также изменение по сравнению с исходным состоянием степени атрофии слизистой малой кривизны желудка за 3 года периода наблюдения.
Анализ результатов проводили с использованием данных 396 пациентов (194 — основная группа, 202 — плацебо). За период наблюдения (медиана — 5,9 лет) метахронный рак желудка был выявлен у 14 пациентов (7,2%) основной группы и 27 пациентов (13,4%) группы контроля. Отношение рисков составило 0,5 (95% ДИ 0,26–0,94; Р=0,03). Среди 327 пациентов, которым проводили гистологическое исследование слизистой, снижение выраженности атрофии зафиксировали у 48,4% основной группы и только 15,0% группы контроля (P<0,001).
Исследователи сделали вывод, что эрадикационная терапия позволяет более выраженно, чем плацебо улучшить состояние слизистой оболочки желудка и снизить риск развития метахронного рака желудка
