После нашумевшего уголовного дела врача Е. Мисюриной число публикаций, слухов, постов в соцсетях на тему «невинных врачей сажают» и, наоборот, «врачи всех убили» растет в геометрической прогрессии. Что же происходит? Действительно только бегство из профессии поможет спастись от "практически неизбежного" для каждого врача тюремного срока? Об этом мы спросили человека, имеющего прямое отношение к Следственному комитету РФ. Наш собеседник согласился на интервью при условии соблюдения анонимности.
Как давно Следственный комитет РФ начал разрабатывать проект по привлечению врачей к ответственности?
Скажу сразу, что вопрос поставлен неправильно. Это не проект! Это не изложено так на бумаге, это не было так сформулировано высшим руководством СК России на
Попробую перефразировать. Как давно появились к врачам вопросы и с чем это было связано?
Как мне кажется, началось это все с личных встреч главы СК России с заявителями по материалам проверок и потерпевшими по уголовным делам, которые приходили с жалобами на следствие. Такие встречи, не только на медицинскую тему, проводятся очень часто. Это потерпевшие или их родственники, признанные потерпевшими, которые недовольны ходом расследования уголовного дела, либо недовольны результатом доследственной проверки, то есть отказом в возбуждении уголовного дела, даже если оно было принято на полностью законном и вполне очевидном основании. Допустим, если нет состава
Примерно с конца 2016 года, как мне кажется, увеличился поток людей, которые стали жаловаться главе СК России на отказ в возбуждении уголовных дел по так называемым «врачебным ошибкам». Вернее, как таковыми врачебными ошибками они не являлись, потому что в каждом случае в материале доследственной проверки имеется заключение
Почему же к таким людям прислушиваются? Ведь вы сами говорите, что установлено, что дефекта нет?
Например, в г. Москве медицинская помощь оказывается различными медицинскими учреждениями подведомственными Департаменту здравоохранения г. Москвы, а Бюро судмедэкспертизы г. Москвы, где проводят экспертизы по обсуждаемой категории дел, также относится к этому Департаменту. То есть врачи, оказывающие лечение, и
В связи с этим, на мой взгляд, имеется некая практика соблюдения медицинскими экспертами «корпоративного этикета», который предполагает «сглаживание углов» при проведении
Как я понимаю, именно рост числа жалоб заявителей (потерпевших) и понимание, что в судебной медицине скрыть можно очень многое, привело к тому, что высшее руководство СК России, решило «подавать сигналы» всем подведомственным региональным следственным управлениям.
А сигнал следующий: если обращается человек, который не согласен с результатами доследственной проверки, которые позволили отказать в возбуждении дела в отношении медицинских работников по статьям 238 (Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности), 109 (Причинение смерти по неосторожности), 124 (Неоказание помощи больному), 293 (Халатность), 235 (Незаконное осуществление медицинской деятельности) Уголовного кодекса РФ, то следует тщательно перепроверить уже установленные сведения в этих проверках.
То есть, фактически необходимо провести дополнительные проверочные мероприятия, например, взять еще раз объяснения у врачей, затребовать
Дело в том, что в
И такое глубокое копание — ради того, чтобы посадить как можно больше врачей? Ходят слухи о прямо-таки планах по числу посаженных.
Да нет никакого специального зловещего плана! Надо понимать, что вся работа правоохранительных органов в России существует по ежегодному плану, так называемая «палочная система». Есть такое понятие, как АППГ (аналогичный период прошлого года — прим. ред). И нужно, чтобы, например, уровень раскрытия преступлений в этом году был не ниже, чем в прошлом. Допустим, за первый квартал 2017 года следственным отделом в суд направлено 3 уголовных дела, значит за первый квартал 2018 года должно быть направлено 3, либо 4 уголовных дела, то есть не менее чем за АППГ. Если будет меньше, значит в списке ранжирования следственных отделов по региону этот отдел займет одну из нижних строчек. Критериев, влияющих на место следственного отдела в списке ранжирования очень много, но один из основных — это направленные за АППГ дела прокурору и, в дальнейшем, в суд. Итак, если следственный отдел занимает нижние строчки ранжирования, то соответственно руководству отдела грозят выговоры, вышестоящие руководители в нелицеприятной форме все время высказывают им свое недовольство и требуют поднять показатели, улучшив свою работу.
Соответственно, тоже самое с врачами: если вы в этом году направили 1 дело в суд по ст. 238 УК РФ с привлечением врачей, то в следующем году надо направить тоже 1, либо 2, хотя это очень грубое утверждение, но для масштабов следственных управлений по регионам оно скорее верное.
Это может для вас секрет, но для всех правоохранителей это привычно. Правоохранительные органы сегодня, например, должны раскрыть одно убийство, а через год в этот же день должны раскрыть еще одно, а лучше два пока не наступит обвал. Например, берем районный следственный отдел, который провалил свои показатели за год по сравнению с АППГ. Руководителя отдела либо отчитывают как маленького ребенка, либо переводят
Чтобы врач попал в поле зрения Следственного комитета РФ — нужна жалоба. Так?
Необязательно. Например, по телевизору показали случай «жесткой несправедливости»,
Если это старый случай и вот его сейчас показали по телевизору — это еще хуже. Тогда необходимо в течение 2–3 суток отработать этот материал «по полной», если конечно он и так вдоль и поперек не отработан ранее, нужно заново всех опросить, назначить новые экспертизы, провести все проверочные мероприятия, которые только могут прийти в голову требующему информацию руководству. То есть, в итоге нужно доложить, что вот, смотрите, мы практически все сделали, здесь нет состава преступления. Потому что, если состав преступления есть и нужно возбуждать уголовное дело, это значит, что следователь, который не сделал это вовремя, понесет наказание, вплоть до уголовного.
Скажите пожалуйста, каково ваше личное мнение: правильно ли было начинать строже спрашивать с врачей за ошибки?
Мне кажется, что всё хорошо в меру, но ведь очень долгое время с вышеописанной ситуацией корпоративной этики в медицинской сфере ничего не могли сделать. Я считаю, что конечно нужно расследовать случаи, где, возможно, медицинский работник навредил пациенту.
Но в СК России огромное количество возбужденных дел различных категорий, то есть следователи очень загружены уголовными делами. Поэтому они досконально не проверяют и не задумываются над каждым материалом доследственной проверки: а вдруг тут в заключении эксперт
Но, опять же, у нас как привыкли? Если велели бежать туда, до определенного момента, то люди не просто бегут туда, а забегают за вот этот нужный момент и дальше бегут без остановки. И нередко в правоохранительной системе России главное — доложить, что всё идеально, вот из 1000 материалов доследственных проверок возбуждено 100 уголовных дел, 50 человек привлечено к ответственности, мы всё сделали, а виноваты они там, не виноваты — это уже другой вопрос.
Но привлечь к ответственности, то есть предъявить обвинения врачу следователь может только в том случае, если у него будут соответствующие результаты
Пишут, что к экспертизе зачастую привлекают врачей-экспертов, которые не являются экспертами именно в той сфере, в которой проводится проверка. Например, ЛОРы разбирают возможную ошибку гематолога.
Такого не может быть! Есть конкретная специальность —
В каких случаях назначают комиссионную судебно-медицинскую экспертизу?
В случаях, когда начинают углубленное разбирательство по материалу доследственной проверки. Например, человек умер в больнице, в морге патологоанатом исследовал труп и дал свое заключение, но оно не устраивает родственников. Родственники начинают жаловаться, обращаться в следственные органы. В этом случае проводят комиссионную
Знакомы ли вам случаи, когда члены экспертной комиссии, наоборот, по каким-то личным причинам «топят» врача? Ну, например, в паре «эксперт — проверяемый» столкнулись два старых научных врага.
Ну,
Скажите пожалуйста, а Следственный комитет РФ интересует причина произошедшего нарушения? Возможно, врач находился в условиях, когда более правильные действия были невозможны. Или это интересно только суду?
Нет, естественно следователя Следственного комитета РФ интересует что же послужило причиной нарушения, ведь это в том числе влияет на квалификацию
Например, если врач, имеющий медицинскую лицензию на оказание медицинской помощи, провел операцию в клинике, где у него не заключен трудовой договор, а в результате пациент умер и доказан факт дефекта оказания медицинской помощи (экспертиза показала), то действия врача не могут быть квалифицированы ст. 238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности), это, скорее всего, ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности). А если врач заключил трудовой договор с клиникой, то квалифицировать нужно по ст. 238 УК РФ.
Также, можно квалифицировать действия врача по ст. 293 УК РФ (халатность), это если, например, человек обратился в клинику, а там на приеме врач должным образом не осмотрел его и через несколько часов пациент умер. То есть пациенту не отказали в оказании медицинской помощи, в договорные отношения с пациентом не вступили и не допустили дефект лечения, таким образом, по совокупности этих факторов можно говорить о небрежном отношении врача к своим обязанностям.
Вообще квалификация действий обвиняемого такой категории дел это очень сложный вопрос, на самом деле это все индивидуально, и квалификация может зависеть от того или иного, иногда мелкого, факта.
А если, например, врач не назначил препарат, потому что его нет в больнице, препарата нет. Из-за этого, пациент погибает. Что будет такому врачу?
Этому врачу — ничего. Но никто не отменял ненадлежащее оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекшее по неосторожности смерть пациента, для других медицинских работников. Соответственно, либо главврача будут привлекать, либо заведующего отделением, которые должны были позаботиться об их наличии.
В ходе следствия все обстоятельства выясняют и к ответственности привлекают именно того, кто изначально допустил
То есть, если вы поднимете судебные приговоры в отношении врачей, я думаю, их будет гораздо намного меньше, чем возбужденных «медицинских» уголовных дел. То есть до суда, до приговора доходит намного меньше дел, потому что квалификация сложная, врачи никогда не признают свою вину и, так сказать, сопротивляются до последнего. И если в ходе следствия допущена процессуальная ошибка или если есть
А все-таки, в идеале, вы стремитесь к тому, чтобы заставить врачей лучше лечить?
Знаете, если бы я был одним из высших руководителей СК России и меня бы показывали по телевизору, естественно я бы вам так и сказал, что да, у нас благородная цель пресечь преступность, у нас благородная цель улучшить качество медицинских услуг. Но я не думаю, что истории из телевизора о привлечении врачей к уголовной ответственности побудят будущего врача хорошо учиться.
Все эти врачебные ошибки — это не результат дурных намерений,
То есть, мне кажется, что «усилия» СК России никак не повлияют на то, что завтра врачи перестанут допускать небрежность и дефекты лечения, которые приводят к смерти пациентов. Ну, мне так кажется.
Но на бытовом уровне, естественно, ни один врач вам не скажет, что да, меня привлекают, потому что я — дурак, плохо учился и не знаю очевидных вещей. Естественно, будут говорить, что все это — план в СК России, им так поручили, поэтому они так делают, привлекают всех и под одну гребенку. Ну это все мое, естественно, мнение.
Насколько можно доверять валу публикаций, где рассказывают, что СК России — такой плохой-плохой, обвиняет и привлекает невиновных врачей.
Следователи обязаны по заявлению от граждан разобраться с каждым случаем возможного допущения дефекта оказания медицинской помощи. Этих жалоб с каждым днем все больше! Но врачи не разбираются по какому именно поводу их «дергают», то ли с ними беседуют в рамках доследственной проверки, то ли допрашивают по уголовному делу. Привлекли там
А
Сейчас в медицинских сообществах полно панических настроений, «бежим из медицины», нас всех засудят, потому что засудить можно за любой «чих». Что бы Вы бы, обратившись к медицинскому сообществу, могли бы посоветовать, как человек, стоящей на другой стороне баррикад?
Самое главное скажу, что все слухи реально преувеличены. Я не знаю, зачем СМИ их тиражируют, зачем сеют панику среди сообщества врачей. Не исключено, что эту волну слухов СК России даже
Вся эта паника абсолютно не имеет
Я даже не знаю, что можно посоветовать медицинскому сообществу, потому что… ну, знаете, не с проста рождается то или иное уголовное дело. Вот не бывает такого, что такой «волшебный» врач все сделал правильно, а пациент взял и умер, и всё против этого врача, и он не может объяснить почему так случилось ни родственникам, ни своим коллегам —
Таково мое мнение, потому что привлекать абсолютно невиновного человека, по обвинению, которое никак не подтверждается
Поэтому, если вы сделали все качественно и уверены в своей правоте — не бойтесь!
Беседу провела: к. м. н. Юлия Мохова.