Прием противорвотных препаратов может быть ассоциирован с более высоким риском острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
Ранее была установлена связь между применением нейролептиков с антидофаминергическими свойствами и риском развития ОНМК у пожилых пациентов с деменцией. Стоит отметить, что в первый месяц лечения риск неблагоприятного события был в 12 раз выше и постепенно снижался со временем.
Для изучения возможного риска развития ОНМК при применении противорвотных препаратов с антидофаминергическим действием было проведено исследование случай–контроль с использованием данных общенациональной французской системы возмещения расходов на здравоохранение (Système National des Données de Santé).
Всего за годы наблюдения ОНМК был зарегистрировано у 13 922 пациентов. Из них в исследование были отобраны 2 612 пациентов.
Из этой группы 1 250 пациентов получали противорвотные препараты в течение 14 дней до события и 1 060 – в контрольные периоды (за 70–57, 56–43, 42–29 дней).
По сравнению с участниками из группы контроля, получавшими антидофаминергические препараты в те же периоды, отношение шансов (ОШ) развития ОНМК составило 3,12 (95% ДИ 2,85–3,42). Многофакторный анализ показал аналогичные результаты.
Результаты исследования показали, что все три исследуемых препарата повышали шанс развития ОНМК. Так, ОШ составило:
- 2,51 (95% ДИ 2,18–2,88) для домперидона,
- 3,62 (95% ДИ 3,11–4,23) для метопимазина,
- 3,53 (95% ДИ 2,62–4,76) для метоклопрамида.
Анализ показал, что риск ОНМК выше в первые дни использования исследуемых препаратов.
Ученые предполагают, что центральный механизм действия метоклопромида и метапимазина может влиять на интенсивность мозгового кровообращения.
Источник: www.bmj.com/content/376/bmj-2021-066192
