Впервые возникшие транзиторные ишемические атаки (ТИА) могут быть связаны с долгосрочным снижением когнитивных функций наравне с таковыми у людей, перенесших инсульт.
ТИА — острое преходящее нарушение кровообращения головного мозга по ишемическому типу, без развития острого инсульта. ТИА диагностируется ретроспективно: пациент указывает на наличие в анамнезе внезапно появившихся неврологических симптомов, которые исчезают в течение часа. ТИА чаще встречается у лиц среднего и пожилого возраста. Наличие ТИА существенно повышает риск инсульта в первые 24 часа после атаки.
Широко известно, что инсульт увеличивает риск снижения когнитивных функций и деменции, однако связь между ТИА и когнитивными нарушениями изучена гораздо меньше. Группа ученых из США провела вторичный анализ данных исследования «Причины географических и расовых различий в инсульте», чтобы глубже изучить этот вопрос. В исследовании приняли участие 16 203 человека. Все участники были разделены на три группы:
· впервые столкнулись с ТИА (n = 365),
· впервые столкнулись с инсультом (n = 965),
· бессимптомная (контрольная) группа (n = 14 882).
Когнитивные функции пациентов оценивали два раза в год с применением тестов на память и беглость речи. Результаты участников были стандартизированы в виде баллов. Чтобы отличить последствия ТИА от уже существующего снижения когнитивных способностей или влияния других сосудистых факторов риска, исследователи использовали специальные статистические методы.
Ежегодная скорость снижения когнитивных функций среди пациентов с ТИА в сравнении с участниками контрольной группы составляла −0,05 балла (95% ДИ от −0,06 до −0,03) против −0,02 балла (95% ДИ, от −0,02 до −0,02) в год. Следует отметить, что снижение, наблюдаемое в группе ТИА, статистически не отличалось от снижения, наблюдаемого у пациентов после инсульта, у которых данный показатель составил −0,04 балла в год (95% ДИ, от −0,05 до −0,03). Когнитивные нарушения, наблюдаемые у пациентов с ТИА, были в первую очередь обусловлены снижением памяти, а не вербальной беглости. Это говорит о том, что ТИА могут избирательно влиять на области мозга, связанные с памятью.
Авторы предполагают несколько механизмов развития когнитивных нарушений у таких пациентов:
· накопления бета-амилоида и тау-белка,
· нарушение передачи γ-аминомасляной кислоты,
· воспаление нервной ткани.
Таким образом, ТИА следует рассматривать как потенциальных предвестников прогрессирующего снижения когнитивных способностей. Ученые подчеркивают необходимость проведения дальнейших исследований для выяснения точных механизмов, связывающих ТИА с когнитивными нарушениями. Понимание этих процессов может дать информацию о будущих терапевтических стратегиях, направленных на снижение когнитивных нарушений у таких пациентов.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/first-time-tias-linked-long-term-cognitive-decline-2025a10003ir
