Две американские профессиональные медицинские ассоциации выпустили рекомендации по ведению пациентов старше 60 лет с гипертонией.
Американский колледж врачей (American College of Physicians) и Американская академия семейных врачей (American Academy of Family Physicians) опубликовали новые рекомендации в журнале Annals of Internal medicine [http://annals.org/aim/article/2598413/pharmacologic-treatment-hypertension-adults-aged-60-years-older-higher-versus].
В основу рекомендаций легли результаты систематического обзора опубликованных рандомизированных контролируемых исследований (для первичных исходов) и наблюдательных исследований (для определения нежелательных явлений). В качестве исходов оценивали общую смертность, смертность, связанную с инсультами, значимые нарушения работы сердечно-сосудистой системы (летальные и нелетальные инфаркты, внезапная сердечная смерть).
Основными рекомендациями явились:
- начало лечения пациентов в возрасте 60 лет и старше в случае, если уровень систолического давления постоянно равен или превышает 150 мм рт. ст. для достижения целевого показателя менее 150 мм рт. ст. (высокий уровень рекомендаций, высокая степень доказательности);
- начало лечения или интенсификация терапии у пациентов в возрасте 60 лет и старше с инсультом или случаями транзиторных ишемических атак в анамнезе, для достижения целевого показателя менее, чем 140 мм рт. ст. (невысокий уровень рекомендаций, средняя степень доказательности);
- начало лечения или интенсификация терапии у некоторых пациентов в возрасте 60 лет и старше с высоким сердечно-сосудистым риском, выявленным при обследовании, для достижения целевого показателя менее, чем 140 мм рт. ст. (невысокий уровень рекомендаций, слабая степень доказательности).
