Рекомендации по отмене психотропных препаратов впервые систематизировали.
На сегодняшний день в психиатрии нет единых стандартов, регламентирующих отмену психотропных препаратов. В феврале 2026 года в журнале JAMA Network Open опубликован документ, который предлагает системный подход к решению этой задачи.
В состав экспертной группы вошли 45 человек: практикующие психиатры и ученые-исследователи. Консенсусом считали ситуацию, когда с утверждением соглашались или не соглашались не менее 75 % участников.
Эксперты пришли к единому мнению насчет ежегодного пересмотра терапии. Это позволит оценить желаемый эффект и возможные риски для пациента. Прежде чем говорить о неэффективности препарата для больного, важно убедиться в соблюдении режима терапии.
Если человек получает несколько психотропных препаратов, их рекомендуют отменять постепенно — по одному препарату за раз. Такой подход даёт возможность понять, как изменения в терапии влияют на состояние пациента, и позволит минимизировать риск негативных последствий.
По некоторым вопросам эксперты не пришли к полному согласию. Один из важных моментов — применение вальпроата. Препарат связан с высоким риском врождённых нарушений у плода, в связи с чем ВОЗ не рекомендует его назначать женщинам детородного возраста. Когда участников дискуссии спросили, следует ли «рутинно отменять вальпроат у женщин детородного возраста, независимо от того, планируется беременность или нет», согласие составило 67 %. Остальные отметили, что в некоторых случаях безопасная альтернатива отсутствует, а отказ от препарата может привести к критическим последствиям.
Согласие не достигнуто и в вопросе изменения терапии у пожилых, принимающих серотонинергический антидепрессант вместе с тиазидным диуретиком. Такая комбинация может повышать риск гипонатриемии. Идею перевести пациента на другой препарат поддержали только 58 % участников. При этом 91 % специалистов отметили: прежде чем отменять антидепрессант, стоит рассмотреть другие возможные причины гипонатриемии.
Из 50 рассмотренных утверждений консенсус достигнут по 44. Документ впервые систематизирует подход, которым многие врачи раньше пользовались интуитивно. В дальнейшем важно разработать единые стандарты, которые станут четким ориентиром в клинической практике.
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения.
https://www.medscape.com/viewarticle/new-deprescribing-guidance-marks-important-moment-psychiatry-2026a100062s
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2845497
