Впервые разработаны международные рекомендации по диагностике, оценке тяжести заболевания и лечению взрослых пациентов, страдающих синдромом лекарственной реакции с эозинофилией и системными симптомами (DRESS).
Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром) известна также как лекарственно-индуцированная гиперчувствительность (DIHS). Это аллергическая реакция на применение лекарственных препаратов, сопровождающаяся кожными и системным проявлениями. В патогенезе DRESS-синдрома задействованы три механизма: генетическая предрасположенность, вирусные инфекции и лекарственная чувствительность. Симптомы могут быть представлены кожной сыпью, лихорадкой, лимфаденопатией, гепатитом, эозинофильной пневмонией, миокардитом, нефритом, панкреатитом, энцефалопатией и др.
DRESS отличается длительным латентным периодом: до их проявления может проходить 2—8 недель с момента приема лекарства. В настоящее время это состояние признано редким, но потенциально опасным для жизни. Смертность при DRESS-синдроме составляет 10—20%, и обусловлена тяжелыми полиорганными поражениями.Также свой вклад вносит поздняя диагностика.
В состав рабочей группы вошли 54 эксперта из разных стран.
Во время работы наибольшие разногласия вызвали положения, касающиеся диагностики. В итоге участники согласились с необходимостью определения вирусной нагрузки цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр и герпесвируса человека 6 у всех пациентов с подозрением на DRESS. Кроме того, было признано рациональным проведение скрининга на гепатиты А, В и С в случаях поражения печени и скрининга на гепатиты В и С перед началом системной терапии.
Эксперты поддержали ранее принятые критерии тяжести заболевания, согласно которым в зависимости от степени поражения печени, почек, крови и других органов различают легкую, умеренную и тяжелую формы DRESS.
Также был достигнут консенсус по терапии: рекомендации включают применение кортикостероидов и немедленное прекращение приема препаратов, вызвавших реакцию.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2812063
