Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) 6 июня выпустила очередную версию документа Список Основных Лекарственных средств, где рекомендовала новые подходы к выбору антибиотикотерапии.
Эксперты ВОЗ предложили разделить антибиотики на 3 группы: ACCESS (доступность), WATCH (бдительность) и RESERVE (резерв), дав рекомендации по их применению. На текущий момент эта концепция применима только в лечении 21 наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Если результаты будут положительны, подход будет распространен и на другие инфекции. Основная цель этого документа – создание инструмента для подбора антибиотикотерапии с одномоментным снижением риска повышения антибиотикорезистентности.
Первую группу антибиотиков группы ACCESS предлагают использовать без значимых ограничений для лечения наиболее распространенных инфекционных заболеваний. В группу входит 15 антибиотиков бета-лактамной группы, например, амоксициллин, который часто используют для лечения пневмонии. Помимо бета-лактамных сюда же включены 14 других антибиотиков: амикацин, клиндамицин, хлорамфеникол, доксициклин и т.д.
Группа WATCH – антибиотики, применять которые требуется особо осторожно и только для узкой группы заболеваний. Например, необходимо резко сократить использование ципрофлоксацина – препарата, часто применяемого для лечения циститов и инфекций верхних дыхательных путей. Это ограничение призвано снизить риск дальнейшего развития резистентности к препарату. В группу входят некоторые представители групп хинолонов и фторхинолонов, цефалоспоринов 3-го поколения, макролидов, гликопептидов, карбопенемов и т.д.
Группа RESERVE включает препараты, которые следует использовать только в крайнем случае: при тяжелых мультирезистентных инфекциях. Сюда входят азтреонам, цефепим (4-е поколение цефалоспоринов), цефталорин (5-е поколение цефалоспоринов), некоторые полимиксины, фосфомицин (в\в) и т.д.
