Инфицирование вирусом Зика приводит к неблагоприятным исходам во время беременности с наибольшей частотой осложнений при инфицировании в первом триместре.
Специалисты предполагают, что в связи с глобальным потеплением, жители северного полушария вскоре могут столкнуться с вирусом Зика. Это подтверждают три случая заражения вирусом Зика во Франции в августе 2019 года.
Вирус Зика является переносимым комарами флавивирусом и впервые был выявлен у обезьян в Уганде в 1947 году. С тех пор вспышки болезни, вызванной вирусом Зика, были зарегистрированы в Африке, Америке, Азиатско-Тихоокеанском регионе.
Симптомы болезни, как правило, слабо выражены и включают повышение температуры тела, сыпь, конъюнктивит, боли в мышцах и суставах, общее недомогание и головную боль длительностью 2 - 7 дней. По-видимому, в группах высокого риска вирусная инфекция может запускать механизм развития синдрома Гийена-Барре, невропатии и миелита.
Но специалисты отмечают, что особенно опасно инфицирование вирусом во время беременности, которое может привести к врожденным порокам развития плода, таким как микрофецалия, контрактуры конечностей, мышечный гипертонус, нарушение зрения, потеря слуха, а также быть причиной перинатальных осложнений.
Очередная масштабная вспышка вируса была зафиксирована в 2015-2016 гг. в Колумбии. Были собраны данные о 18117 беременных женщинах с симптомами вируса Зика из регистра национального эпидемиологического надзора, из которых у 5926 (33%) вирус был лабораторно подтверждён с помощью ПЦР. Был проведен анализ данных на частоту появления неблагоприятных исходов среди инфицированных беременных и их зависимость от триместра беременности.
По результатам исследования было выявлено, что в первом триместре неблагоприятный исход был зафиксирован у 255 (21%) из 1192 женщин, а во втором/ третьем - у 535 (12%) из 4481 беременных.
А также были представлены следующие данные:
- потеря беременности - 172 случая (3%) из 5673 беременностей. 97 потерь приходится на первый триместр, 75 - на второй/ третий триместр.
- Наличие дефектов мозга или глаз у плода - 93 (2%) новорожденных из 5673 беременностей, из которых 75 случаев (81%) среди живорожденных и 18 (19%) среди потерянных беременностей. Интересно, что частота дефектов головного мозга и глаз была выше среди женщин, у которых симптомы заболевания также проявились в первом триместре (3% [40 из 1192]), нежели чем во втором/ третьем триместре (1% [53 из 4481]).
- Преждевременные роды - 409 случаев (8%) из 5426 беременностей. Этот исход чаще проявлялся у женщин, переболевших в первом триместре беременности: 104 (10%) из 1061 беременных, нежели чем у переболевших во втором/третьем триместре - 305 (7%) из 4365.
- низкая масса тела при рождении - 333 случая (6%) из 5426 беременностей, из которых 71 (7%) случай выявлен при манифестации клинических симптомов вирусной инфекции в первом триместре и у 262 (6%) - на более поздних сроках.
- младенческая смертность - 48 случаев (1%) из 5501 беременностей. На первый триместр приходилось 8 случаев (1%) из 1095 беременных, а на более поздний срок 40 случаев (1%) из 4406 беременных, переболевших на этом сроке и имеющих лабораторно подтвержденный диагноз.
По результатам исследования, инфицирование вирусом Зика вызывает высокую частоту развития неблагоприятных исходов и перинатальных осложнений, особенно в тех случаях, когда манифестация симптомов произошла в 1 триместре беременности.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1911023
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/zika-virus
https://ria.ru/20200812/1575662599.html
