Прием метформина до наступления беременности потенциально эффективен в профилактике утренней тошноты и рвоты.
***
Ежедневный прием метформина в течение месяца до беременности связан с более чем 70%-ным снижением риска гиперемезиса при первой беременности. Если беременность вторая, риск снижается на 82%, даже при высокой вероятности рецидива с учетом анамнестических данных, в то время как употребление каннабиса (исследование проводилось Университетом Южной Калифорнии) и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина увеличивает риск.
Участников подбирали на сайтах Образовательного исследовательского фонда гиперемезиса с января 2023 по сентябрь 2024 года.
Исследователи проанализировали информацию от 5414 женщин, касающуюся ежедневного приема лекарств и психоактивных субстанций в течение месяца до беременности и уровне тошноты и рвоты во время беременности. С помощью логистической регрессии оценивались скорректированные и нескорректированные связи между применением 32 распространённых веществ и тяжёлой тошнотой и рвотой беременных.
В окончательных моделях значимое влияние сохранили такие факторы как курение табака и возраст матери, тогда как количество/тип других препаратов и раса / этническое происхождение практически не влияли на результат.
***
Результаты исследования
Использование метформина до первой беременности ассоциировалось с более чем 70%-ным снижением риска гиперемезиса (ОР 0,29; 95% ДИ 0,12–0,71; P = 0,007), в то время как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина оказались связаны с повышенным риском (ОР 2,41; 95% ДИ 1,33–4,38; P = 0,004).
Приём метформина перед второй беременностью ассоциировался с более низким риском тошноты и рвоты (ОР 0,18; 95% ДИ 0,06–0,59; P = 0,005) даже после корректировки на 86%-ную вероятность рецидива.
Использование перед второй беременностью каннабиса (ОР 3,48; 95% ДИ 1,80–6,75; P < 0,001) и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (ОР 1,84; 95% ДИ 1,12–3,04; P = 0,016) было связано с повышенным риском.
«Необходимы клинические исследования, которые оценили бы эффективность метформина в снижении риска развития гиперемезиса, с целью минимизации неблагоприятных исходов для матери и плода», — заключают авторы исследования.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/prepregnancy-metformin-shows-promise-preventing-severe-2025a1000hox?form=fpf
Комментарий редакции «Эскулапа»: Напомним, что метформин практически в неизмененном виде способен проходить через плаценту в кровь плода. В клинических рекомендациях по терапии гестационного сахарного диабета (2024 год) показана отмена препарата при выявлении беременности.
