Возраст, исходная тяжесть состояния, пол и прием определенных препаратов – основные факторы, определяющие исход коронавирусной инфекции у онкопациентов.
Предпосылкой для проведения данного наблюдательного исследования стало отсутствие достаточного объема данных о влиянии онкологического заболевания на COVID-19. В этом когортном исследовании была сделана попытка дать характеристику исходов в группе онкопациентов, заболевших COVID-19, а также определить потенциальные прогностические факторы тяжести заболевания и смертности.
В исследование были включены данные пациентов в возрасте 18 лет и более, страдающих онкологическим заболеванием или перенесших его ранее. У всех пациентов было подтверждено инфицирование SARS-CoV-2. Информация была получена в США, Канаде и Испании из базы данных COVID-19 and Cancer Consortium (CCC19) для пациентов, данные об исходном состоянии которых появились регистре в период с 17 марта 2020 по 16 апреля 2020.
Исследователи учитывали исходное клиническое состояние пациентов, принимаемые препараты, тип рака и противораковой терапии и лечение, связанное с COVID-19. Первичной конечной точкой служила общая смертность от всех причин в течение 30 дней с момента постановки диагноза COVID-19.
Из 1 035 записей, появившихся в базе данных за указанный период, в исследование вошли 928. Медиана возраста составила 66 лет, 30% пациентов были старше 75 лет. Число мужчин и женщин было равно.
Наиболее частыми онкологическими заболеваниями были рак молочной железы (21%) и простаты (16%). Активную противораковую терапию получали 366 пациентов (39%), у 396 (43%) заболевание находилось в активной стадии.
Было установлено, что к 7 мая умерли 13% пациентов. При проведении логистической регрессии были определены независимые факторы, которые ассоциировались с повышением шанса смерти в течение 30 дней:
- более старший возраст (на каждые 10 лет частично скорректированное отношение шансов 1,84; 95% ДИ, 1,53-2,21),
- мужской пол (1,63; 95% ДИ, 1,07-2,48),
- курение (бывшие курильщики по сравнению с теми, кто никогда не курил: 1,6, 95% ДИ, 1,03-2,47),
- число коморбидных состояний (два по сравнению с их отсутствием 4,5; 95% ДИ, 1,33-15,28),
- статус ECOG 2 и выше (по сравнению со статусом 0: 3,89; 95% ДИ, 2,11-7,18),
- активная стадия заболевания (прогрессирование в сравнении с ремиссией: 5,20 95% ДИ, 2,77-9,77),
- выписанные азитромицин в сочетании с гидроксихлорохином (получившие препараты по сравнению с теми, кто не получал 2,93; 95% ДИ, 1,79-4,79).
Раса, этническая принадлежность, ожирение, тип рака, тип антираковой терапии и недавно перенесенное хирургическое вмешательство не оказывали влияния на смертность.
Однако специалисты подчеркивают, что для лучшего понимания влияния наличия онкозаболеваний на исходы коронавирусой инфекции необходимы дальнейшие исследования.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31187-9/fulltext
