Применение антигипертензивных препаратов, стимулирующих рецепторы ангиотензина II 2-го и 4-го типов, связано с более низким риском развития деменции.
Гипертония признана одним из модифицируемых факторов риска развития болезни Альцгеймера и связанной с ней деменцией (БАСД). Специалисты давно заметили, что применение антигипертензивных препаратов, стимулирующих рецепторы ангиотензина II 2 и 4, по сравнению с ингибиторами этих рецепторов, более выраженно снижает риск развития деменции. Однако подобные выводы строились на основании данных небольших исследований, имеющих определенные ограничения. Прежде всего, речь в них шла о пациентах, которые применяли антигипертензивные препараты до начала исследования, что могло повлиять на результаты.
Целью нового исследования стало сравнение риска возникновения БАСД между группами пациентов с впервые назначенной антигипертензивной терапией. Схема терапии 1: препараты, стимулирующие рецепторы ангиотензина II 2-го и 4-го типов (блокаторы рецепторов ангиотензина II 1-го типа, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, тиазидные диуретики). Схема терапии 2: препараты, которые подавляют рецепторы ангиотензина II 2-го и 4-го типов (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, β-блокаторы, недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов).
В это когортное ретроспективное исследование вошли данные 57 773 пациентов (62,9% – женщины) в возрасте 65 лет и старше с гипертонией, которым впервые была начата терапия антигипертензивными препаратами по схеме 1, 2 или по смешанной схеме (обе группы препаратов). Первичным исходом считалось время до возникновения БАСД.
Медиана длительности наблюдения составила 6,9 лет. После статистической обработки результатов оказалось, что применение препаратов схемы 1 (стимулирующих рецепторы ангиотензина II 2 и 4) было связано со статистически значимым 16% снижением риска развития БАСД по сравнению с препаратами схемы 2 (отношение рисков – 0,84; 95% ДИ: 0,79–0,90). Применение смешанных схем также ассоциировалось со снижением риска развития БАСД по сравнению с использованием препаратов схемы 2 (отношение рисков – 0,90; 95% ДИ: 0,84–0,96).
Исследователи подчеркивают, что необходимо проведение рандомизированного исследования для подтверждения снижения риска развития БАСД при применении антигипертензивных препаратов, стимулирующих рецепторы ангиотензина II 2-го и 4-го типов.
