В США — стране, где доступность опиоидных анальгетиков для пациентов с сильными болями была одной из самых высоких, за последние 2 года возможность получения этих препаратов заметно снизилась.
В последние годы в США отмечается бурный рост опиатной наркозависимости, в связи с чем правительство выпустило ряд законов, ужесточающих оборот опиоидсодержащих препаратов.
Американское онкологическое общество Cancer Action Network и Коалиция качества жизни пациентов провели исследование, направленное на оценку доступности опиоидных анальгетиков для пациентов, которые нуждаются в обезболивании.
Выяснилось, что возможность получения этих препаратов за последние 2 года заметно снизилась. В рамках исследования были опрошены 300 пациентов, которым было диагностировано онкологическое заболевание, 150 пациентов с другими тяжелыми заболеваниями, а также 155 пациентов с хронической болью.
Среди тех пациентов, кому было диагностировано онкологическое заболевание и которые получают лечение, доля получающих опиоидные анальгетики не изменилась — 43% (2016 и 2018 гг.). Однако среди пациентов, которые уже прошли фазу активного лечения (cancer survives), процент получающих обезболивание снизился более, чем в 2 раза: с 24% до 10%. В 2018 году для 34% пациентов с тяжелыми заболеваниями доступны опиоидные анальгетики, что ниже, чем в 2016 году (48%).
В ходе исследования были выделены 3 группы проблем, с которыми сталкиваются пациенты, пытаясь получить препараты. Во-первых, это затруднения на уровне аптеки: например, с отсутствием препаратов в торговых точках сталкивались 25% опрошенных. Во-вторых, это проблемы со страховкой: чаще всего (19%) страховка не покрывает расходы на обезболивающие. В-третьих, и это самая часто встречающаяся группа — проблемы с выпиской препаратов. Почти половина (48%) пациентов с онкозаболеваниями, 40% — с хронической болью и 56% с другими серьезными заболеваниями рассказали, что их доктор упоминал законодательные ограничения, которые влияют на возможность выписки опиоидных анальгетиков. При этом, сообщения о том, что доктора отказываются выписывать обезболивающее, ссылаясь на закон, поступили от 35%, 25% и 36% пациентов соответственно. Также пациенты говорили о том, что в аптеке зачастую выдают не весь, объем медикаментов, прописанных доктором (например, дозу на 7 дней вместо 30 дней), и просят через неделю прийти с новым рецептом, иногда работник аптеки отказывается выдать препарат до того, как позвонит доктору и получит подтверждение подлинности рецепта. Кроме того, и доктора, и работники аптек начали делать в медицинской документации пациентов пометку о том, что данное лицо — потенциальный наркоман.
Авторы релиза, выпущенного по результатам исследования, призывают искать баланс между законодательными ограничениями использования опиоидных препаратов и потребностью пациентов в обезболивании.
https://www.acscan.org/sites/default/files/ACS%20CAN%20PQLC%20Opioid%20Research%20Project%20Key%20Findings%20Summary%20Memo%20FINAL.pdf
