Галлюцинации в виде говорящих конечностей раскрыли редкое осложнение гормональной терапии.
Индийские врачи описали редкий клинический случай: у 45-летнего мужчины, получавшего заместительную терапию тестостероном по медицинским показаниям, развился острый психоз, во время которого он слышал голоса Бога и своих конечностей. Симптомы быстро исчезли после отмены препарата и лечения у психиатра. Авторы считают, что подобные осложнения могут возникать у предрасположенных пациентов даже при применении терапевтических доз тестостерона.
45-летний мужчина обратился в больницу по поводу изменения поведения в течение 9 дней. Он практически перестал спать, стал раздражительным, слышал голос Бога и голоса, исходящие от собственного тела, подозревал соседей в заговоре. Ранее психические заболевания у него не выявляли, в семье подобные случаи зафиксированы не были.
Из анамнеза стало известно: в связи с выраженным дефицитом тестостерона (52,86 нг/дл), первичным бесплодием и остеопорозом мужчине в течение года ежемесячно вводили 250 мг тестостерона внутримышечно и назначили витамин D.
С помощью кариотипирования у пациента подтвердили синдром Клайнфельтера — генетическое заболевание, при котором мужчины имеют дополнительную Х-хромосому (47,XXY). При физикальном обследовании также выявили типичные признаки: высокий рост, узкие плечи, почти полное отсутствие волос на лице, животе и подмышечных впадинах, маленький размер обоих яичек.
Врачи отменили тестостерон и начали лечение антипсихотическими препаратами. Уже через несколько дней галлюцинации и раздражительность заметно уменьшились, а спустя два месяца симптомы полностью исчезли. Позже, поскольку заместительная терапия оставалась необходимой, тестостерон вновь назначили, но уже под постоянным наблюдением психиатра. За время наблюдения рецидива не произошло.
Авторы предполагают, что причиной осложнения могли стать резкие колебания уровня тестостерона после внутримышечных инъекций. На фоне синдрома Клайнфельтера и длительного дефицита гормона такие изменения, вероятно, сделали нервную систему более уязвимой.
Даже стандартные терапевтические дозы препаратов могут сопровождаться редкими и неожиданными нежелательными явлениями. Важно, чтобы врачи не только учитывали такие случаи при коррекции лечения, но и сообщали о них фармацевтическим компаниям-производителям.
https://www.psychiatrist.com/pcc/parenteral-testosterone-psychosis-klinefelter-syndrome/
