Кетогенная диета потенциально способна улучшать репродуктивные показатели у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).
СПКЯ – заболевание со сложным патогенезом, возникающее в результате генетических (инсулинорезистентность, нарушения секреции инсулина, гиперандрогенемия, поликистозная морфология яичников) и средовых факторов (приобретенное ожирение). Патофизиология СПКЯ тесно связана с нарушением гипоталамо-гипофизарно-яичниковой или надпочечниковой оси с нарушением секреции гонадотропин-рилизинг гормона, что приводит к увеличению соотношения лютеинизирующего гормона (ЛГ) к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ). Избыток ЛГ в сыворотке крови стимулирует выработку андрогенов яичниками, в то время как относительный дефицит ФСГ ухудшает развитие фолликулов. Как следствие, овуляция у женщин с СПКЯ не наступает.
Совсем недавно были опубликованы результаты первого метаанализа, посвященного влиянию кето-диеты на гормональный дисбаланс у женщин с СПКЯ. В анализ были включены 7 статей, суммарно оценено 170 пациенток. Все женщины придерживались кетодиеты с низким суточным потреблением углеводов (менее 50 г/сут) при различном допустимом количестве жиров и белков, рассчитанном исходя из идеальной массы тела. В целях снижения частоты возникновения расстройств желудка и запоров пациенткам было рекомендовано дополнять кетодиету клетчаткой и неперевариваемыми углеводами, такими как сырой кукурузный крахмал и закваска.
После ≥45 дней применения кетогенной диеты у женщин с СПКЯ, помимо снижения соотношения ЛГ/ФСГ, было обнаружено снижение уровня свободного тестостерона и повышение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Также предполагается, что низкоуглеводная кетогенная диета способствует снижению гиперинсулинемии и выработки андрогенов яичниками. Влияния на уровень прогестерона обнаружено не было.
Вторичным результатом исследования являлось значительное снижение веса у всех участниц. Предполагаются следующие механизмы: снижение аппетита вследствие более высокого эффекта насыщения белками, прямое подавление аппетита кетоновыми телами, снижение липогенеза и усиление липолиза, снижение дыхательного коэффициента покоя и увеличение метаболических затрат на глюконеогенез.
Влияние данной диеты на фертильность пациенток до конца не ясно, а долгосрочные последствия ее применения не изучены в достаточной степени. Исходя из этого, авторы отмечают необходимость проведения крупных исследований, направленных на долгосрочную оценку воздействия кетодиеты с учетом демографических и исходных клинических данных пациенток.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37693687/
