Каждое четвертое назначение антибиотиков нецелесообразно

Результаты крупного кросс-секционного исследования свидетельствуют, что почти четверть назначений антибиотиков в США являются нецелесообразными.

Целью исследования, результаты которого были опубликованы в BMJ, стало определение частоты правильного назначения антибиотиков у детей и взрослых, имеющих частную страховку. Исследование проводили в США, используя данные пациентов из медицинских баз. Всего в исследовании были учтены данные 19,2 миллионов человек в возрасте 0–64 года.

Особое внимание исследователи уделяли коду диагноза по классификации ICD-10-CM. В ходе разработки дизайна исследования, каждому из 91 738 кодов присваивали степень необходимости назначения антибиотиков: «всегда», «иногда», «никогда».

Оценку целесообразности назначений проводили путем сопоставления кода заболевания в диагнозе, установленном в течение 3-х дней до начала антибиотикотерапии, с необходимостью ее назначения. Таким образом все назначения были разнесены в категории «целесообразно», «возможно целесообразно» и «нецелесообразно». Также была выделена группа пациентов, у которых отсутствовал код заболевания, выставленный в оцениваемый трехдневный период — «не связано с диагностическим кодом».

Среди 15,45 миллионов назначений антибиотиков у амбулаторных пациентов лидировали азитромицин (19,0%), амоксициллин (18,2%) и амоксициллин-клавуланат (11,6%). Из этих назначений 12,8% были целесообразными, 35,5% — возможно целесообразными, 23,2 — нецелесообразными. У 28,5% не были выставлены коды диагнозов.
Среди нецелесообразных назначений большая часть (70,7%) была сделана в офисах врачей и только 10,9% — в центрах и отделениях неотложной помощи.

Авторы обращают внимание на то, что примерно 1 из 7 пациентов, включенных в исследование, получил как минимум один нецелесообразно назначенный антибиотик. Это свидетельствует о необходимости дальнейших усилий по решению данной проблемы.

https://www.bmj.com/content/364/bmj.k5092