Ингибиторы фактора некроза опухоли и псориаз

Терапия ингибиторами ФНО-альфа может индуцировать развитие псориаза. К такому парадоксальному выводу пришли американские ученые. Результаты исследования были опубликованы в Wiley Online Library.

Провоспалительный цитокин ФНО-а играет важную роль в патогенезе многих воспалительных и аутоимунных заболеваний. Применение ингибиторов факторы некроза опухоли (иФНО) при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, псориазе позволяет значительно улучшить состояние пациентов. Однако, есть данные о том, что терапия иФНО приводит к развитию псориаза у пациентов, которые ранее не страдали от данного заболевания, и ухудшает клиническую картину у пациентов с ранее уже диагностированным псориазом.

Целью данного ретроспективного анализа была оценка распространенности псориаза, индуцированного терапией иФНО, у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА).
Исследователи проанализировали данные 166 пациентов, которые страдали от ЮИА и получали терапию препаратами адалимумаб, этанерцепт или инфликсимаб. У всех пациентов псориаз в анамнезе отсутствовал.

В результате у 9 (5,4%) пациентов был диагностирован псориаз на фоне терапии ингибиторами ФНО. Все случаи наблюдали у женщин. У одной из них был отягощенный семейный анамнез по псориазу. Медиана возраста составила 10 лет. У пяти (55%) пациенток был диагностирован псориаз волосистой части головы и у четырех из них с алопецией.

Две (22%) пациентки достигли значительного улучшения после переключения на терапию препаратами других классов, у трех (33%) улучшение наступило после прекращения терапии. У одной из пяти пациенток, которых переключили на терапию другим ингибитором ФНО, было отмечено полное исчезновение симптомов, в то время как у четырех остальных наблюдали ухудшение симптоматики или частичное улучшение.

Результаты ретроспективного анализа подтверждают, что терапия иФНО может индуцировать развитие псориаза у детей, страдающих от ЮИА. Механизм данной корреляции остается до конца неясен.

Ученые рекомендуют внимательно подходить к терапии иФНО. В случае возникновения индуцированного псориаза следует рассмотреть прекращение терапии или перевод на препарат другого класса.

Необходимы дальнейшие исследования для сбора информации по данной проблеме с целью разработки оптимальной стратегии терапии.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/pde.13859