Уровень летальности от COVID-19 может оказаться значимо ниже тех цифр, которыми сейчас оперируют специалисты. Редакционная статья, посвященная этому вопросу, опубликована в New England Journal of Medicine.
Информация о новом заболевании, связанном с коронавирусом, появилась в конце 2019 года. За последние 18 лет, это уже 3-я вспышка вирусной инфекции, признанная вызовом для общественного здравоохранения, научно-исследовательских и медицинских кругов. Ранее подобное волнение вызывали SARS (2002 и 2003 гг.) и MERS (2012 по настоящее время).
Одно из первых описаний эпидемиологической ситуации по 425 подтвержденным случаям COVID-19 было дано в статье Li Q. et al. 29 января. Уже здесь можно было проследить определенные закономерности: средний возраст пациентов - 59 лет, заболеваемость и летальность среди пожилых людей и лиц с сопутствующими заболеваниями выше (как и при гриппе); 56% пациентов были мужчинами. Примечательно, что случаев заболевания детей до 15 лет на тот момент зафиксировано не было. Т.е. либо дети реже заражались, либо заболевание протекало у них настолько легко, что эти случаи просто не были выявлены. В этом случае оценка истинного числа случаев заболеваний оказалась бы неверна, что могло привести к ошибкам в расчетах всех эпидемиологических показателей.
В статье Guan W. et al. от 28 февраля авторы сообщают о летальности 1,4% среди 1099 заболевших, у которых коронавирус был подтвержден лабораторно. По данным ВОЗ на 3 марта число подтвержденных случаев заболевания составляет 90 892 случая, летальных исходов – 3 110, т.е. летальность составляет 3,4%. Следует обратить внимание, что на сайте мелким шрифтом указано, что «подтвержденными» являются либо подтвержденные клинически либо лабораторно случаи заболевания (только для провинции Хубэй с 13 по 19 февраля). Для других дат учтены только лабораторно подтвержденные случаи.
Авторы публикации высказывают предположение, что если бы была возможность учитывать бессимптомные случаи заболевания или случаи с легким течением, то расчетный уровень летальности мог составить менее 1%.
В результате общие клинические последствия COVID-19 в конечном итоге могут быть больше похожи на последствия тяжелого сезонного гриппа, а не на SARS и MERS, в случае которых летальность составляет, соответственно, 9-10% и 36%.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2002387
https://experience.arcgis.com/experience/685d0ace521648f8a5beeeee1b9125cd
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001316
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2002032
