Бета-блокаторы бесполезны и даже опасны.
Речь идет о ситуациях, когда человек перенес неосложненный инфаркт без нарушения ФВЛЖ. Именно таким пациентам сегодня нередко назначают бета-блокаторы «по инерции» — как часть стандартной схемы терапии. Между тем современное лечение при инфаркте сильно изменилось: проходимость коронарных артерий быстро восстанавливают, после чего пациенты получают статины, антиагреганты и другие эффективные препараты.
Чтобы оценить целесообразность применения бета-блокаторов, ученые провели исследование REBOOT. В него включили 8505 пациентов из 109 больниц Испании и Италии. После выписки часть участников продолжила принимать бета-блокаторы, а часть — нет. Наблюдение продолжалось 4 года.
Выяснилось, что у пациентов с сохраненной ФВЛЖ бета-блокаторы не снижали риск смерти, повторного инфаркта или госпитализации по поводу сердечной недостаточности. При этом сегодня такие препараты назначают более чем 80 % пациентам после неосложненного инфаркта.
Дополнительное исследование REBOOT, опубликованное в European Heart Journal, обнаружило потенциально неблагоприятный эффект терапии у женщин. Среди пациенток с сохраненной ФВЛЖ прием бета-блокаторов ассоциировался с более высоким риском смерти, повторного инфаркта или госпитализации из-за сердечной недостаточности. У женщин, получавших препарат, абсолютный риск смертности оказался на 2,7 % выше, чем у тех, кто препарат не получал. У мужчин такой закономерности не выявили.
Авторы подчеркивают: результаты не означают, что пациентам нужно самостоятельно отменять лечение. Бета-блокаторы по-прежнему эффективны для многих людей — например, с умеренно сниженной ФВЛЖ. Однако исследование ставит под сомнение их рутинное назначение всем пациентам после инфаркта без учета индивидуального риска.
REBOOT — исследование лечения бета-блокаторами после инфаркта миокарда у пациентов без сниженной фракции выброса (tREatment with Beta-blockers after myOcardial infarction withOut reduced ejection fracTion);
ФВЛЖ — фракция выброса левого желудочка.
https://www.sciencedaily.com/releases/2026/05/260524021151.htm
