Лечение корневых каналов может оказать положительное влияние не только на состояние полости рта, но и на весь организм.
Апикальный периодонтит (АП) — хроническое воспаление периапикальных тканей. В последние годы появились данные, что АП оказывает влияние на уровень воспаления в организме, способствует развитию инсулинорезистентности (ИР) и нарушению гликемического контроля. И было выявлено, что наличие апикальных очагов повышает риск развития ишемической болезни сердца в 2,7 раз, а также сопровождается неблагоприятными изменениями в профиле циркулирующих метаболитов. Остается неясным более отдаленные последствия влияния пролеченного АП на развитие ИР и метаболический профиль сыворотки крови.
Проспективное двухлетнее когортное исследование Zhang et al. (J Transl Med. 2025) включало 65 пациентов без СД2, ССЗ и метаболического синдрома, которым было выполнено успешное эндодонтическое лечение (первичное, повторное или хирургическое). С помощью спектроскопии ученые проанализировали 44 сывороточных метаболита пролеченных испытуемых: до лечения, через 3, 6, 12 и 24 месяца.
Уже через 3 месяца было отмечено достоверное снижение уровня разветвлённых аминокислот (лейцин, валин; р < 0,0001) — маркёров инсулинорезистентности и воспаления. Через 2 года зафиксировано значимое снижение уровня глюкозы (р = 0,0079) и пирувата (р < 0,0001), а также постепенный рост триптофана (р < 0,001) — аминокислоты, обратно коррелирующей с кардиоваскулярной смертностью.
Также было обнаружено, что состав микробиома крови и инфицированных корневых каналов тесно связан с изменениями обменных процессов в организме в целом. Это является дополнительным подтверждением гипотезы о том, что локальные стоматологические инфекции могут оказывать системное влияние.
Исследование не устанавливает причинно-следственной связи (отсутствовала контрольная группа), но впервые демонстрирует, что успешное эндодонтическое лечение способствует восстановлению глюкозного и липидного обмена, снижением воспалительной нагрузки и нормализацией ключевых метаболитов. Это указывает на потенциальную роль АП как модифицируемого фактора кардиометаболического риска и обосновывает необходимость междисциплинарного подхода к его диагностике и лечению.
СД — сахарный диабет; ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания.
https://link.springer.com/article/10.1186/s12967-025-07110-0
