Поздняя тромбэктомия может быть эффективной у некоторых пациентов с инсультом.
Целью исследования, результаты которого были опубликованы в The New England Journal of Medicine, было определение эффективности тромбэктомии, проводимой в течение 24 часов с момента развития инсульта у пациентов, тяжесть состояния которых была более выражена, чем могло бы ожидаться при определенном у них объеме инфаркта мозга.
В исследование включали пациентов с окклюзией интракраниальной части внутренней сонной артерии или проксимальной части средней мозговой артерии. У всех пациентов инсульт произошел за 6 — 24 часа до момента включения в исследование, и тяжесть их состояния не соответствовала объему инфаркта мозга. Критерии несоответствия определяли в зависимости от возраста (<80 лет и ≥80 лет).
Пациенты были рандомизированы в две группы: группа тромбэктомии (тромбэктомия и стандартная терапия) и группу только стандартной терапии (контроль). Первичными конечными точками были средний балл по модифицированной шкале Рэнкина (шкала оценки инвалидизации от 0 (смерть) до 10 (отсутствие симптомов или признаков инвалидности) и частота сохранения функциональной независимости в течение 90 дней наблюдения.
В исследование были включены 206 пациентов, 107 из которых были рандомизированы в группу тромбэктомии. Через 31 месяц набор был остановлен из-за полученных предварительных результатов.
Средний балл по шкале Рэнкина на 90 день был выше в группе тромэктомии: 5,5 против 3,4 в группе контроля. Функциональная независимость сохранилась у 49% пациентов группы тромбэктомии и только у 13% пациентов контрольной группы. При этом группы не различались по уровню смертности (19% в группе тромбэктомии и 18% в группе контроля, р=1,00) и частоте симптоматических интракраниальных кровоизлияний (6% и 3% соответственно, р=0,5).
Таким образом, исследователи делают вывод о положительных эффектах при проведении тромбэктомии у пациентов с острым инсультом, который развился за 6–24 часа до госпитализации, и у которых тяжесть клинической картины не соответствует объему повреждений мозга.
