Результаты мета-анализа свидетельствуют о том, что проведение КТ-ангиографии коронарных артерий как первичного исследования у пациентов с подозрением на ИБС позволяет снизить частоту инфарктов миокарда.
Целью данного исследования стало сравнение клинической эффективности КТ-ангиографии коронарных артерий и нагрузочного функционального стресс-теста.
В рамках исследования был проведен систематический поиск научных публикаций, которые были посвящены рандомизированным клиническим исследованиям КТ-ангиографии коронарных артерий. Поиск проводили в PubMed и MEDLINE за период с 1 января 2000 г. по 10 июля 2016 г. Публикации должны были содержать сравнение КТ-ангиографии с функциональным стресс-тестом у пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца. В исследованиях должны были быть описаны клинические события, произошедшие у пациентов, и изменения терапии.
Исследователи уделяли внимание показателям общей смертности, числу госпитализаций по поводу сердечных событий, числу случаев инфаркта миокарда, проведению инвазивной коронарной ангиографии и коронарной реваскуляризации, числу новых диагнозов ИБС и изменениям в назначениях аспирина и статинов.
Всего в мета-анализ были включены 13 исследований. КТ-ангиография была проведена 10 315 пациентам, стресс-тест 9 777 пациентам. Срок последующего наблюдения составлял в среднем 18 месяцев.
Статистически значимых различий в показателях смертности или числе госпитализаций у этих двух групп пациентов выявлено не было. Но проведение КТ-ангиографии ассоциировалось с более низкой частотой инфарктов миокарда (0,7% vs 1,1%; относительный риск 0,71; 95% ДИ, 0,53–0,96). Пациентам после КТ-ангиографии, затем чаще проводили инвазивную коронарную ангиографию (11,7% vs 9,1%; относительный риск 1,33; 95% ДИ, 1,12–1,59) и реваскуляризацию (7,2% vs 4,5%; относительный риск, 1,86; 95% ДИ, 1,43–2,43). Им также чаще диагностировали ИБС и начинали терапию аспирином и статинами.
Таким образом, по сравнению с проведением функционального стресс-теста, проведение КТ-ангиографии коронарных артерий ассоциировалось со снижением частоты инфарктов миокарда. Однако проведение этой процедуры не повлияло на показатели смертности.
